Aim. To evaluate the effectiveness of the combined effects of biological feedback (BFB therapy) and electroimpulse stimulation (EIS) in rehabilitation of patients with pelvic floor dysfunctions. Materials and methods. A comparative prospective study included 235 women with clinical and ultrasound signs of genital prolapse stages I-IV according to POP-Q. The observation program was completed by 209 patients who were divided into group 1 with stage I-II prolapse and group 2 with stage III-IV prolapse. Vaginal extraperitoneal vaginopexy with installation of mesh implant was performed in group 2 patients before inclusion in the study. Lifestyle modification was recommended for all patients. In each group, patients were divided into subgroups of control and treatment (BOS-therapy and EIS). Group 1: subgroup A - control (n=47), subgroup B - treatment (n=56); group 2: subgroup C - control (n=49), subgroup D - treatment (n=57). Index of influence on the quality of life (IQOLI) and parameters of ultrasound were evaluated.Results. After a year of observation, in subgroup A, the IQOLI decreased by 5%, in subgroup B by 64% ( p< 0.05); in subgroup C, IQOLI decreased by 32%, in subgroup D - by 63% of the initial value ( p <0.05). In subgroup B, there was a statistically significant decrease in the size of the anterior urethro - vesical angle during the Valsalva test and in rotation of the alpha angle under load, leveling or reducing signs of genital prolapse in all patients. In subgroup A, the ultrasound parameters did not change, the dynamics of the prolapse stages were not noted. After a year of the program, the size of the anterior urethro - vesical angle at rest statistically significantly decreased in subgroups C and D. In subgroup D, the rotation of the alpha angle during loading, the size of the anterior urethro - vesical angle during the Valsalva test, and the smoothness of the beta angle at rest also decreased. In subgroup C, 4 (8%) cases of recurrence of genital prolapse were recorded; in subgroup D, no relapses were observed ( p =0.023).Conclusion. In patients with genital prolapse, both I-II stages and III-IV stages after surgical treatment, the use of biofe - edback therapy and EIS are more effective than the standard recommendations for lifestyle modification with regard to reducing IQOLI and changing ultrasound parameters. Adherence to rehabilitation program was 89%.
Цель. Оценить эффективность применения комбинированного воздействия биологической обратной связи (БОС-терапия) и электроимпульсной стимуляции (ЭИС) в реабилитации пациенток с дисфункциями тазового дна. Материалы и методы. В сравнительное проспективное исследование включены 235 женщин с клиническими и ультразвуковыми признаками пролапса гениталий I-IV стадий по POP-Q. Программу наблюдения выполнили 209 пациенток, которые разделены на группу 1 - с пролапсом I-II стадии и группу 2 - с пролапсом III-IV стадии. В группе 2 до включения в исследование проводилась вагинальная экстраперитонеальная вагинопексия с установкой сетчатого импланта. Всем пациенткам давались рекомендации по модификации образа жизни. В каждой группе пациентки были разделены на подгруппы контроля и лечения (БОС-терапия и ЭИС). Группа 1: подгруппа А - контроль (n=47), подгруппа B - лечение (n=56); группа 2: подгруппа С - контроль (n=49), подгруппа D - лечение (n=57). Оценивались показатели индекса влияния на качество жизни (ИВКЖ) и параметры ультразвукового исследования (УЗИ) исходно и через 1 год программы наблюдения и реабилитации.Результаты. Через 1 год ИВКЖ в подгруппе А снизился на 5%, в подгруппе В - на 64% ( p <0,05); в подгруппе С - на 32%, в подгруппе D - на 63% от исходного значения ( p <0,05). В подгруппе B наблюдалось статистически значимое уменьшение величины переднего уретровезикального угла при пробе Вальсальвы и ротации угла альфа при нагрузке, нивелирование или уменьшение признаков пролапса у всех пациенток. В подгруппе А параметры УЗИ не изменялись, динамики стадий пролапса не отмечено. В подгруппах С и D через 1 год статистически значимо уменьшалась величина переднего уретровезикального угла в покое. В подгруппе D также уменьшались ротация угла альфа при нагрузке, величина переднего уретровезикального угла при пробе Вальсальвы и сглаженность угла бета в покое. В подгруппе С зафиксировано 4 (8%) рецидива пролапса гениталий, в подгруппе D рецидивов не наблюдалось ( р =0,023).Заключение. У пациенток с пролапсом гениталий как I-II стадии, так и III-IV стадии после хирургического лечения применение БОС-терапии и ЭИС эффективнее стандартных рекомендаций по модификации образа жизни в отношении снижения ИВКЖ и изменения параметров УЗИ. Приверженность проводимой программе наблюдения и реабилитации - 89%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.