Евзиков Григорий Юльевич – д-р мед. наук, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии,
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119048.
Grigoriy Yu. Evzikov – Doctor of Sci. (Medicine), Professor, Department of Nervous Diseases and Neurosurgery,
8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119048.
Башлачев Михаил Григорьевич – канд. мед. наук, нейрохирург нейрохирургического отделения с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Университетской клинической больницы № 3,
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119048.
Mikhail G. Bashlachev – Cand. of Sci. (Medicine), neurosurgeon, Neurosurgical Department with an Operating Unit, Kozhevnikov Clinic of Nervous Diseases, University Clinical Hospital No. 3,
8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119048.
Гайдаш Максим Игоревич – невролог, аспирант кафедры нервных болезней и нейрохирургии,
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119048.
Maksim I. Gaydash, Maksim I. Gaydash – neurologist, postgraduate student, Department of Nervous Diseases and Neurosurgery,
8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119048.
Intradural herniation of the intervertebral disc (IHID) is extremely rare. There are only a few reports of cranial migration of an intradural fragment of a sequestered disc herniation.
Clinical case. A 51-year-old patient who had previously undergone two operations at L5–S1 and L4–L5 levels was admitted to the hospital with complaints of low back pain with radiation to both legs, numbness in the perineum and inner surface of the thighs, urinary retention, constipation. Magnetic resonance imaging revealed a 30 mm mass located at the level of the L3 vertebral body, within the dural sac and filling its entire transverse diameter. The cauda equina nerve roots were compressed. Surgery was performed: the herniated sequestrum (30×10×10 mm) was separated from the nerve roots fixed to it and removed. After surgery, sensation in the buttocks and inner thighs returned, and urinary urge appeared. Rehabilitation is ongoing.
Discussion. In most cases, IHID is diagnosed intraoperatively. In the presented case, the genesis of the formation remained unclear before surgery, so a laminectomy approach was chosen, which allowed for extensive revision of the intradural space, thorough radiculolysis, and identification of the cranial migration of the sequestrated disc herniation. The only effective treatment for IHID is surgery.
Интрадуральная грыжа межпозвоночного диска (ИГМД) встречается крайне редко. Сообщения о краниальной миграции интрадурального фрагмента секвестрированной грыжи диска единичны.
Описание случая. Пациент 51 года, перенесший ранее две операции на уровнях L5–S1 и L4–L5, госпитализирован с жалобами на боль в нижней части спины с иррадиацией в обе ноги, чувство онемения в промежности и по внутренней поверхности бедер, нарушение мочеиспускания по типу задержки, запор. По данным магнитно-резонансной томографии обнаружено объемное образование на уровне тела позвонка L3 протяженностью 30 мм, расположенное в полости дурального мешка и заполняющее весь его поперечник, корешки конского хвоста компримированы. Произведена операция: грыжевой секвестр (30×10×10 мм) отделен от фиксированных к нему корешков и удален. После операции восстановилась чувствительность в области ягодиц и внутренней поверхности бедер, появились позывы на мочеиспускание; проводится реабилитация.
Обсуждение. В большинстве случаев ИГМД диагностируется интраоперационно. В представленном случае генез образования до операции оставался неясен, поэтому в качестве доступа выбрана ламинэктомия, которая позволила провести широкую ревизию интрадурального пространства, тщательный радикулолиз и выявить краниальную миграцию секвестрированной грыжи диска. Единственным эффективным методом лечения ИГМД является хирургическое вмешательство.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.