Рахимов Нарзулло Одинаевич, канд. мед. наук, доцент кафедры нейрохирургии и сочетанной травмы; врач-нейрохирург
пр-т Сино, ул. Сино, д. 29–31, г. Душанбе, 734003,
пр-т И. Сомони, д. 59, г. Душанбе, 734026
Narzullo O. Rahimov, Cand. of Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Neurosurgery and Combined Trauma; neurosurgeon of the Department of Neurosurgery
29–31, Sino Ave., Sino str., Dushanbe, 734003,
59, I. Somoni Ave., Dushanbe, 734026
Рахмонов Хуршед Джамшедович, д-р мед. наук, профессор кафедры нейрохирургии и сочетанной травмы; директор
пр-т Сино, ул. Сино, д. 29–31, г. Душанбе, 734003,
пр-т И. Сомони, д. 59, г. Душанбе, 734026
Khurshed J. Rakhmonov, Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Department of Neurosurgery and Combined Trauma; Director
29–31, Sino Ave., Sino str., Dushanbe, 734003,
59, I. Somoni Ave., Dushanbe, 734026
Сангинов Джумабой Рахматович, д-р мед. наук, профессор кафедры онкологии
пр-т Сино, ул. Сино, д. 29–31, г. Душанбе, 734003
Dzhumaboy R. Sanginov, Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Department of Oncology
29–31, Sino Ave., Sino str., Dushanbe, 734003
Хасанов Мухамадраджаб Амридинович, ординатор кафедры нейрохирургии и сочетанной травмы
пр-т Сино, ул. Сино, д. 29–31, г. Душанбе, 734003
Mukhamadrajab A. Khasanov, resident, Department of Neurosurgery and Combined Trauma
29–31, Sino Ave., Sino str., Dushanbe, 734003
Common surgical approaches to the dorsal midbrain include: the occipital transtentorial, supracerebellar infratentorial, posterior subtemporal, and the tonsilloveal transaqueductal approaches.
Case report. A 38-year-old man presented with mild right-sided weakness and diplopia following an episode of headache and vomiting two weeks prior to admission. A neurological examination revealed mild right-sided weakness, a downward and outward strabismus, a mild left ocular mydriasis and accommodation paralysis alongside alternating syndrome. Magnetic resonance imaging revealed a 20×30×25 mm rupture of the cavernous malformation of the left midbrain peduncle as well as hematomas within the cavernoma. Using the supracerebellar infratentorial approach in a sitting position with minimal incision of dorsal midbrain, the cavernoma was completely resected together with surrounding subacute hematoma. In the early postoperative period, a regression of neurological symptoms was observed.
Discussion. The choice of median suboccipital craniotomy and contralateral supracerebellar infratentorial approach is the preferred route for complete resection of cavernoma of dorsal midbrain surface in order to avoid any postoperative neurological deficit.
Известные хирургические доступы к дорсальной части среднего мозга включают: затылочный транстенториальный, супрацеребеллярный инфратенториальный, задний субтемпоральный и тонзиллоувеальный трансакведуктальный подходы.
Описание случая. 38-летний мужчина обратился с жалобами на легкую правостороннюю слабость и диплопию после эпизода головной боли и рвоты за две недели до поступления. В неврологическом статусе выявлено незначительное снижение мышечной силы с правой стороны, косоглазие вниз и наружу, легкий мидриаз и паралич аккомодации левого глаза, альтернирующий синдром. С помощью магнитно-резонансной томографии выявлен разрыв кавернозной мальформации размером 20×30×25 мм левой ножки среднего мозга, гематомы в каверноме. Путем супрацеребеллярного инфратенториального доступа в положении сидя с минимальным разрезом дорсальной части среднего мозга кавернома была полностью резецирована вместе с окружающей подострой гематомой. В раннем послеоперационном периоде наблюдался регресс неврологической симптоматики.
Обсуждение. Выбор медианной субокципитальной краниотомии и контралатерального супрацеребеллярного инфратенториального доступа является предпочтительным для полной резекции каверномы дорсальной поверхности среднего мозга во избежание послеоперационного неврологического дефицита.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.