Суфианов Альберт Акрамович - д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, главный врач ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (г. Тюмень); заведующий кафедрой нейрохирургии ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского»; директор учебно-научного института нейрохирургии РУДН.
4-й км Червишевского тракта, д. 5, Тюмень, пер. Абрикосовский, д. 2, г. Москва, 119435 +625032; ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, 117198
Albert A. Sufianov - Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of RAS, Chief Physician, Federal Center of Neurosurgery (Tyumen); Head of the Department of Neurosurgery, Petrovsky National Research Center of Surgery; Director, Educational and Scientific Institute of Neurosurgery, PFU.
5, 4th km Chervishevskogo trakta, Tyumen, 625032; 2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119435; 6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198
Рустамов Рахмонжон Равшанович - канд. мед. наук, заведующий отделением цереброваскулярной патологии (нейрохирургическое отделение №2) ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (г. Тюмень); ассистент кафедры нейрохирургии ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского».
4-й км Червишевского тракта, д. 5, Тюмень, пер. Абрикосовский, д. 2, г. Москва, 119435
625032
Rakhmonzhon R. Rustamov - Cand. of Sci. (Medicine), Head of the Cerebrovascular Pathology Department (Neurosurgical Department No. 2), Federal Center of Neurosurgery (Tyumen); Assistant Professor, Department of Neurosurgery, Petrovsky National Research Center of Surgery.
5, 4th km Chervishevskogo trakta, Tyumen, 625032; 2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119435
Суфианов Ринат Альбертович - канд. мед. наук, доцент кафедры нейрохирургии ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского»; врач-нейрохирург ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (г. Тюмень).
4-й км Червишевского тракта, д. 5, Тюмень, пер. Абрикосовский, д. 2, г. Москва, 119435
Rinat A. Sufianov - Cand. of Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Neurosurgery, Petrovsky National Research Center of Surgery; neurosurgeon, Federal Center of Neurosurgery (Tyumen).
5, 4th km Chervishevskogo trakta, Tyumen, 625032; 2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119435
Зуев Илья Александрович - врач-нейрохирург отделения цереброваскулярной патологии (нейрохирургическое отделение №2) ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России (г. Тюмень).
4-й км Червишевского тракта, д. 5, Тюмень, 625032
Ilya A. Zuev - neurosurgeon, Cerebrovascular Pathology Department (Neurosurgical Department No. 2), Federal Center of Neurosurgery (Tyumen).
5, 4th km Chervishevskogo trakta, Tyumen, 625032
Cerebral revascularization by superficial temporal artery (STA) to middle cerebral artery (MCA) bypass is performed in patients with moyamoya disease, complex aneurysms, and selected extraand intracranial occlusive lesions to augment cerebral perfusion and potentially reduce the risk of ischemic complications and death.
Case report. A 67-year-old patient presented with severe visual impairment (mainly on the right), gait unsteadiness, episodic subjective limb weakness, and marked fatigue. He had a significant medical history, having suffered an ischemic stroke in 2016 in the territory of the right MCA. A computed tomography angiography demonstrated occlusion of the right internal carotid artery and reduced cerebral blood flow in both occipital lobes and the left parietal lobe. An STA-MCA bypass anastomosis was performed. The postoperative course was uneventful; follow-up computed tomography angiography confirmed bypass patency without intracranial hemorrhage or new ischemic lesions, and a 10–15% increase in the cerebral blood volume index (up to 8.6 mL/100 g). No recurrent strokes were observed within 30 days and during 11 months of follow-up.
Discussion. Creation of an STA-MCA anastomosis may offer prospects for improving quality of life after ischemic stroke, including potential amelioration of post-stroke depression and other associated emotional disturbances.
Хирургическая реваскуляризация головного мозга посредством шунтирования поверхностной височной артерией (ПВА) и средней мозговой артерией (СМА) выполняется пациентам с болезнью моямоя, сложными аневризмами, окклюзионными заболеваниями экстраи интракраниальных артерий с целью усиления церебральной перфузии и потенциального снижения риска ишемических осложнений и летального исхода.
Описание случая. Пациент 67 лет поступил с жалобами на выраженное снижение зрения (преимущественно справа), неустойчивость походки, эпизодическую слабость в конечностях и выраженную утомляемость. В 2016 году перенес острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой СМА. По данным компьютерной томографической ангиографии выявлена окклюзия правой внутренней сонной артерии и снижение церебрального кровотока в обеих затылочных долях и левой теменной доле. Выполнен обходной анастомоз ПВА к СМА. Послеоперационный период протекал без осложнений; контрольная компьютерная томографическая ангиография подтвердила проходимость шунта при отсутствии внутричерепного кровоизлияния и новых ишемических очагов, а также отмечено увеличение индекса объема циркулирующей крови на 10– 15% (до 8,6 мл/100 г). В течение 11 месяцев наблюдения рецидивов инсульта не зарегистрировано.
Обсуждение. Наложение анастомоза ПВА к СМА открывает перспективы для улучшения качества жизни пациентов после перенесенного ишемического инсульта, в том числе для коррекции постинсультной депрессии и других сопутствующих эмоциональных расстройств.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.