Чехал Ареф, консультант отделения онкологии и гематологии; приглашенный профессор медицины и онкологии
Абу-Даби
Аджман
Aref Chehal, MD, Consultant, Oncology and Hematology Department; Adjunct Professor of Medicine and Oncology
Abu Dhabi, PO Box 11001
Ajman, PO Box 4184
Алаккад Ашраф, врач-терапевт, отделение внутренней медицины, председатель комитета по рациональному использованию антибиотиков
Мухаммед Халаф, Мадинат-Зайед, MZW8, Абу-Даби, 50018
Ashraf ALakkad, MD, Internist, Department of Internal Medicine, Chair of Antimicrobial Stewardship Program
Mohamed Khalaf, Madinat Zayed, MZW8, Abu Dhabi, PO Box 50018
Алькааби Хамда, врач-резидент, отделение внутренней медицины
Абу-Даби
Hamda Alkaabi, MD, medical resident, Department of Internal Medicine
Abu Dhabi, PO Box 11001
Разек Али Абдель, консультант, врач – радиационный онколог, заведующий отделением радиационной онкологии
Аль-Баия, съезд 39, шоссе шейха Аль-Мактума, Абу-Даби, 5882
Aly A. Razek, MD, Consultant radiation oncologist, Chief of Department of Radiation Oncology
Al Bahia, Exit 39, Sheik Al Maktoom Road, Abu Dhabi, PO Box 5882
Алабед Язан З., PhD, консультант по ядерной медицине, заведующий отделением ядерной медицины и ПЭТ/КТ
Аль-Баия, съезд 39, шоссе шейха Аль-Мактума, Абу-Даби, 5882
Yazan Z. Alabed, MD, PhD, Consultant Nuclear Medicine, Chief of Department of Nuclear Medicine and PET/CT unit
Al Bahia, Exit 39, Sheik Al Maktoom Road, Abu Dhabi, PO Box 5882
Алмасарей Хазем Мухаммад, консультант по диагностической и интервенционной радиологии, отделение диагностической и интервенционной радиологии
Мухаммед Халаф, Мадинат-Зайед, MZW8, Абу-Даби, 50018
Hazem M. Almasarei, MD, Consultant diagnostic and interventional radiology, Department of diagnostic and interventional radiology
Mohamed Khalaf, Madinat Zayed, MZW8, Abu Dhabi, PO Box 50018
Lung cancer remains a leading cause of cancer-related mortality, with non-small cell lung cancer (NSCLC) accounting for the majority of cases. Among its subtypes, adenocarcinoma is most prevalent. Stage IV NSCLC comes with a poor prognosis, particularly in elderly patients with comorbidities. Programmed death-ligand 1 (PD-L1) checkpoint inhibitors have demonstrated promising efficacy, including in cases with brain metastases.Case report. The case concerns an 83-year-old woman with diabetes mellitus, arterial hypertension, and atrial fibrillation, diagnosed with stage IVB poorly differentiated lung adenocarcinoma which was confirmed by a percutaneous lung biopsy. PD-L1 expression was 40%. Magnetic resonance imaging identified a solitary brain metastasis. The patient was treated with dexamethasone and a CheckMate 9LA protocol was initiated with reduced-dose carboplatin, pemetrexed, nivolumab, and ipilimumab. A two years follow-up positron emission tomography showed a significant reduction in lung cancer. The brain lesions had almost disappeared, and in addition a clinical improvement could be observed.Discussion. This case underscores the potential for durable remission and improved quality of life through individualized treatment strategies in older patients with advanced NSCLC and brain involvement
Рак легкого остается одной из ведущих причин онкологической смертности, большинство случаев приходится на немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Среди его подтипов наиболее распространена аденокарцинома. Четвертая стадия НМРЛ характеризуется неблагоприятным прогнозом, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Ингибиторы контрольных точек PD-L1 (Programmed death-ligand 1, лиганд 1 белка программируемой клеточной смерти) продемонстрировали обнадеживающую эффективность, в том числе в случаях с метастазами в головной мозг.Описание случая. У 83-летней женщины с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий была диагностирована низкодифференцированная аденокарцинома легкого IVB стадии, подтвержденная чрескожной биопсией легкого. Уровень экспрессии PD-L1 составил 40%. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила солитарный метастаз в головной мозг. Пациентке назначен дексаметазон и начата терапия по протоколу CheckMate 9LA с применением карбоплатина, пеметрекседа, ниволумаба и ипилимумаба в сниженной дозе. Через 2 года лечения по данным позитронно-эмиссионной томографии зарегистрировано значительное уменьшение очагов в легком, по данным МРТ – практически полная регрессия очага в головном мозге, а также клиническое улучшение.Обсуждение. Данный случай подчеркивает возможность достижения длительной ремиссии и улучшения качества жизни при индивидуализированном подходе к лечению пожилых пациентов с распространенным НМРЛ и метастазом в головной мозг
The authors declare that there are no conflicts of interest present.