Сетьо Дидик Дармади Три, врач-интерн хирургического профиля кафедры хирургии головы и шеи медицинского факультета
ул. Мейджен проф. д-ра Мустопо, д. 47, г. Сурабая, 60131
Didiek D.T. Setyo, surgical intern, Department of Head and Neck Surgery, Faculty of Medicine
47, Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo, Surabaya, 60131
Сидхарта Иван, доцент кафедры хирургии головы и шеи медицинского факультета университета
ул. Мейджен проф. д-ра Мустопо, д. 47, г. Сурабая, 60131
Iwan Sidharta, Associate Professor, Department of Head and Neck Surgery, Faculty of Medicine
47, Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo, Surabaya, 60131
Adenomatous goiter is a common benign thyroid condition that can become surgically challenging when it extends into the mediastinum, including in patients with a history of partial thyroid surgery. Retrosternal goiter is often diagnosed at a late stage, and its management is frequently complex due to distorted mediastinal anatomy.
Case report. A 58-year-old woman with a history of left isthmolobectomy performed in 2006 presented with a rapidly enlarging right-sided neck mass accompanied by dysphagia. Although the cervical findings initially suggested right thyroid lobe involvement, contrast-enhanced computed tomography revealed a massive retrosternal goiter originating from residual left thyroid tissue. The lesion extended retrosternally into the anterior mediastinum, resulting in significant tracheal narrowing, displacement of the esophagus, and close anatomical relationships with major mediastinal vessels. Management was undertaken by a multidisciplinary team, and the patient underwent complete thyroidectomy using a combined transcervical approach and median sternotomy, achieving complete resection of the retrosternal component.
Discussion. This case highlights delayed retrosternal progression of adenomatous goiter after partial thyroid surgery. Cross-sectional imaging guided surgical planning, and median sternotomy enabled safe complete resection, underscoring the importance of long-term follow-up and multidisciplinary management.
Аденоматозный зоб является распространенным доброкачественным заболеванием щитовидной железы, которое может представлять значительные хирургические трудности при распространении в средостение, в том числе у пациентов с анамнезом частичной тиреоидэктомии. Ретростернальный зоб часто выявляется на поздних стадиях, а его лечение нередко осложняется измененной анатомией шеи и средостения.
Клинический случай. Пациентка 58 лет с анамнезом удаления левой доли щитовидной железы и перешейка, выполненной в 2006 году, обратилась по поводу быстро увеличивающегося правостороннего образования шеи, сопровождающегося дисфагией. Клинические данные указывали на вовлечение правой доли щитовидной железы, вместе с тем по данным компьютерной томографии с контрастированием выявлен массивный ретростернальный зоб, исходящий из остаточной ткани левой доли. Образование распространялось ретростернально в переднее средостение, вызывая выраженное сужение трахеи, смещение пищевода, и находилось вблизи магистральных сосудов средостения. Мультидисциплинарной командой пациентке была выполнена тотальная тиреоидэктомия с использованием комбинированного шейного доступа и медианной стернотомии, что позволило добиться полного удаления ретростернального компонента.
Обсуждение. Представленный клинический случай демонстрирует отсроченное ретростернальное распространение аденоматозного зоба после частичной тиреоидэктомии. Методы лучевой диагностики сыграли ключевую роль в планировании хирургического вмешательства, а медианная стернотомия обеспечила безопасное и радикальное удаление образования, что подчеркивает необходимость длительного наблюдения и мультидисциплинарного подхода к ведению таких пациентов.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.