Суфианов Альберт Акрамович, д-р мед. наук, профессор, глав. врач ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» (г. Тюмень); зав. кафедрой нейрохирургии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
4-й км Червишевского тракта, 5, Тюмень, 625032Тел.: +7 (3452) 29-37-07
Albert A. Sufianov, doctor of medical science, professor, chief of Federal Center of Neurosurgery; head of neurosurgery department of Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
5, 4th km Chervishevskogo tract, Tyumen, 625032Tel.: +7 (3452) 29-37-07
Карасев Сергей Михайлович, врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению
г. Тюмень
Sergey M. Karasev, interventional radiologist
Tyumen
Хафизов Радик Рашитович, врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению
г. Уфа, Республика Башкортостан
Radik R. Khafizov, interventional radiologist
Ufa
Рустамов Рахмонжон Равшанович, врач-нейрохирург ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» (г. Тюмень); аспирант кафедры нейрохирургии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
г. Тюменьг. Москва
Rakhmonzhon R. Rustamov, neurosurgeon at the Federal Center of Neurosurgery; postgraduate at the neurosurgery department, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
TyumenMoscow
Суфианов Ринат Альбертович, ассистент кафедры нейрохирургии
г. Москва
Rinat A. Sufianov, assistant professor at the department of neurosurgery
Moscow
Маркин Егор Сергеевич, врач-нейрохирург
г. Тюмень
Egor S. Markin, neurosurgeon at the Federal Center of Neurosurgery
Tyumen
Introduction. Arteriovenous malformations (AVM) of the head represent the rare lesions that have a congenital, traumatic or post-infectious nature. In the last decade, endovascular methods have become the most prevalent in the treatment of AVM. Staged embolization is performed to achieve maximum effect and minimize the complications.
Case report. A 30-year-old female patient is presented with complaints of enlarged vessels in the frontal and parietal regions. CT-angiography scan and cerebral angiography showed extracranial AVM of the fronto-parietal regions with afferent vascular supply from the right and left superficial temporal and ophtalmic arteries with significant expansion of the afferent arteries and the presence of varix dilatation of the draining veins. Two-stage endovascular embolization of AVM was performed. The first stage was embolization of the afferent vessels from the left superficial temporal artery system with exclusion of 60–65% AVM volume. Three months later, the second stage was performed with embolization of the afferent vessels from the right superficial temporal artery system and the exclusion of 75–80% of the residual volume of AVM. The non-adhesive composition SQUIDR12 (Emboflu, Switzerland) and glue composition PHILR25% (Microvention, USA) were used. A good aesthetic effect was achieved. Postoperative complications were not observed. There was no recurrence during the observation within a year.
Summary. The staging and the use of various liquid embolization agents in the treatment of AVM of the head allow to achieve a good aesthetic outcome and prevent complications associated with facial soft tissue necrosis.
Введение. Артериовенозные мальформации (АВМ) головы представляют собой редкие поражения, которые имеют врожденный, травматический или постинфекционный характер. В последнее десятилетие в лечении АВМ наиболее широкое распространение получили внутрисосудистые методы. Для достижения максимального эффекта и минимизации осложнений применяются этапные эмболизационные вмешательства.
Описание случая. Женщина 30 лет поступила с жалобами на расширенные сосуды в лобной и теменной областях. По данным КТ-ангиографии и селективной церебральной ангиографии, выявлена экстракраниальная АВМ лобно-теменной области с афферентным кровоснабжением из поверхностной височной артерии справа и слева, глазных артерий со значительным расширением приносящих артерий и наличием варикозного расширения дренирующих вен. Проведена двухэтапная эндоваскулярная эмболизация АВМ. Первым этапом выполнена эмболизация афферентов из бассейна левой поверхностной височной артерии с выключением 60–65% от объема АВМ. Через 3 мес II этапом выполнена эмболизация афферентов из бассейна правой поверхностной височной артерии с выключением 75–80% от остаточного объема АВМ. Использовались неадгезивная композиция SQUIDR12 (Emboflu, Switzerland) и клеевая композиция PHILR25% (Microvention, USA). Достигнут хороший эстетический эффект операции, послеоперационных осложнений не наблюдалось. В течение года наблюдения рецидива нет.
Заключение. Этапность процедуры и использование различных жидких эмболизационных агентов в лечении АВМ головы позволяют достичь хорошего эстетического результата и предупредить осложнения, связанные с некротическим поражением мягких тканей лица.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.