sechenovSechenov Medical JournalСеченовский вестник2218-73322658-3348Сеченовский Университетsechenov-634Research ArticleCARDIOLOGYКАРДИОЛОГИЯCLINICAL SIGNIFICANCE OF ANEMIA IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILUREКЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНЕМИИ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮДворецкийЛ. И.DvoretskyL. I.

дм.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета

ЖелновВ. В.ZhelnovV. V.

д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета

ДятловН. В.DyatlovN. V.

аспирант кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоиразвития России»Russian FederationГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоиразвития России»Russian FederationГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»Russian Federation201030062010022227Copyright © Dvoretsky L.I., Zhelnov V.V., Dyatlov N.V., 20102010Дворецкий Л.И., Желнов В.В., Дятлов Н.В.Dvoretsky L.I., Zhelnov V.V., Dyatlov N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/634

Aim of the study. Evaluation of influence of anemia of various severity of central hemodynamics parameters in patients with chronic heart failure.Methods. 60 patients with chronic heart failure and anemia (age 72,3+9,0 years) were included into the study. Hemoglobin level was 36-112 g/1. Echocardiography was performed in all patients in the 1st and 26th days of hospitalization. In all patients hemoglobin level, erythrocyte count, erythrocyte indices (MCH, MCV), hematocrit level and serum iron concentration were determined.Results. All patients were divided into 2 group: 1st with hemoglobin level <70 g/1, 2nd - with hemoglobin level >70 g/1. Median hemoglobin level was 52,8+11,0 g/1 in 1st group and 91,0± 12,9 g/1 in 2nd group (p<0,01 ). Patients with more severe anemia had higher values of myocardial contractile parameters: left ventricular ejection fraction (LVEF) was 70,6±13,2%, stroke volume (SV) - 75,0+17,5 ml. In group with less severe anemia LVEF was 41,0+6,3%, SV - 37,8+4,3 ml. After complex treatment of anemia and chronic heart failure in 1st group LVEF (70,6± 13,2 and 55,6+8,0%; /?<0,01) and SV (75,0± 17,5 and 58,3+11,3 ml; p<0,05) decreased. In 1st group treatment did not result in sighnificant changes of LVEF and SV.Conclusion. Severe anemia in patients with chronic heart failure promotes reversible remodeling of central hemodynamics in hyperkinetic type, less severe anemia does not influence significantly the systolic parameters of left ventricle.

Цель. Изучение влияния анемии различной выраженности на показатели центральной гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).Материал и методы. Обследованы 60 пациентов с хронической анемией и ХСН различного функционального класса (ФК) по ЫУНА. Средний возраст больных составил 72,3+9,0 года. Уровень гемоглобина (НЬ) у обследованных больных колебался от 36 до 112 г/л. Всем пациентам при поступлении и на 26-е сутки госпитализации проводили эхокардиографию (ЭхоКГ). У всех пациентов определяли содержание гемоглобина в крови, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы (МСН, МСУ), показатели гематокрита, содержание сывороточного железа.Результаты. При анализе результатов исследования пациенты были разделены на 2 группы, с учетом исходного уровня гемоглобина при поступлении. 1-ю группу составили пациенты с НЬ<70 г/л, 2-ю - с НЬ>70 г/л. Средний уровень гемоглобина в исследуемых группах составил 52,8+11,0 и 91,0±12,9 г/л соответственно (/;<(),() 1). У пациентов с тяжелой анемией отмечались высокие показатели сократительной способности миокарда по сравнению с таковыми 2-й группы: средняя фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составила 70,6+13,2%, а ударный объем (УО) 75,0+17,5 мл, в то время как ФВ и УО во 2-й группе составили 41,0±6,3% и 37,8±4,3 мл соответственно. В результате комплексного лечения анемии и ХСН у пациентов 1-й группы происходило уменьшение УО с 75,0±17,5 до 58,3+11,3 мл (р<0,05) и соответственно уменьшение ФВ с 70,6± 13,2 до 55,6+8,0% (р<0,01). У пациентов 2-й группы изменения гемодинамических показателей на фоне комплексного лечения анемии и ХСН не происходило.Заключение. Анемия тяжелой степени у пациентов с ХСН способствует обратимому ремоделированию гемодинамики по гиперкинетическому типу, а анемия легкой степени не оказывает заметного влияния на сократительную способность миокарда у пациентов с ХСН.

анемияхроническая сердечная недостаточностьгемодинамикаanemiachronic heart failurehaemodynamicsReferencesКим И.Р., Мельник М.В., Ретивых О.Н. и др. Коррекция железодефицитной анемии при хронической сердечной недостаточности // РМЖ. — 2005. — Т. 13, № 19. — С. 1254-1258.Ким И.Р., Мельник М.В., Ретивых О.Н. и др. Коррекция железодефицитной анемии при хронической сердечной недостаточности // РМЖ. — 2005. — Т. 13, № 19. — С. 1254-1258.Anand I.S. Pathogenesis of anemia in cardiorenal disease / / Rev. Cardiovasc. Med. — 2005. — Vol. 6, suppl. 3. — P. S13—21.Anand I.S. Pathogenesis of anemia in cardiorenal disease / / Rev. Cardiovasc. Med. — 2005. — Vol. 6, suppl. 3. — P. S13—21.Groenveld H.F., Januzz.i J.L., Damman K. et al. Anemia and mortality in heart failure patients, a systematic review and metaanalysis// J. Am. Coll. Cardiol. — 2008. — Vol. 52. — P. 818—827.Groenveld H.F., Januzz.i J.L., Damman K. et al. Anemia and mortality in heart failure patients, a systematic review and metaanalysis// J. Am. Coll. Cardiol. — 2008. — Vol. 52. — P. 818—827.Kalra P.R., Bolger A.P., Francis D.P. et al. Effect of anemia on exercise tolerance in chronic heart failure / / Am. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 91. - P. 888-891.Kalra P.R., Bolger A.P., Francis D.P. et al. Effect of anemia on exercise tolerance in chronic heart failure / / Am. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 91. - P. 888-891.Komajda M. Prevalence of anemia in patients with chronic heart failure and their clinical characteristics // J. Card. Fail. - 2004. - Vol. 10, suppl. 1. - P. S1-S4.Komajda M. Prevalence of anemia in patients with chronic heart failure and their clinical characteristics // J. Card. Fail. - 2004. - Vol. 10, suppl. 1. - P. S1-S4.Kosiborod M., Curtis J.P., Wang Y. et al. Anemia and outcomes in patients with heart failure / / Arch. Intern. Med. - 2005. - Vol. 165. - P. 2237-2244.Kosiborod M., Curtis J.P., Wang Y. et al. Anemia and outcomes in patients with heart failure / / Arch. Intern. Med. - 2005. - Vol. 165. - P. 2237-2244.McMahon L.P., Mason K., Skinner S.L. et al. Effects of haemoglobin normalization on quality of life and cardiovascular parameters in end-stage renal failure / / Nephrol. Dial. Transplant. - 2000. - Vol. 15. - P. 1425-1430.McMahon L.P., Mason K., Skinner S.L. et al. Effects of haemoglobin normalization on quality of life and cardiovascular parameters in end-stage renal failure / / Nephrol. Dial. Transplant. - 2000. - Vol. 15. - P. 1425-1430.Silverberg D.S., Wexler D., Blum M. et at. The use of subcutaneous erythropoietin and intravenous iron for the treatment of the anemia of severe, resistant congestive heart failure improves cardiac and renal function and functional cardiac class, and markedly reduces hospitalizations / / J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35. - P. 1737-1744.Silverberg D.S., Wexler D., Blum M. et at. The use of subcutaneous erythropoietin and intravenous iron for the treatment of the anemia of severe, resistant congestive heart failure improves cardiac and renal function and functional cardiac class, and markedly reduces hospitalizations / / J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35. - P. 1737-1744.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.