sechenovSechenov Medical JournalСеченовский вестник2218-73322658-3348Сеченовский Университетsechenov-660Research ArticleUROLOGY AND NEPHROLOGYУРОЛОГИЯ И НЕФРОЛОГИЯPHARMACOLOGICAL CORRECTION OF METABOLIC SYNDROME AND CHRONIC KIDNEY DISEASEХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИМорозоваТ. Е.MorozovaT. E.

дм.н., профессор, заведуют,ая кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии факультета послевузовского профессионального образования врачей

ШиловЕ. М.ShilovE. M.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нефрологии и гемодиализа факультета послевузовского профессионального образования врачей

БелобородоваА. В.BeloborodovaA. V.

аспирант кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии факультета послевузовского профессионального образования врачей

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»Russian Federation201030062010025663Copyright © Morozova T.E., Shilov E.M., Beloborodova A.V., 20102010Морозова Т.Е., Шилов Е.М., Белобородова А.В.Morozova T.E., Shilov E.M., Beloborodova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/660

Aim. Optimization of pharmacotherapy of patients with metabolic syndrome and chronic kidney disease according to the nephroprotective properties of antihypertensive drugs.Methods. 81 patients (38 male, 43 female, age 29-79 years, mean age 53,4± 11,6 years) with metabolic syndrome and normal kidney function were included into the study. In all patients estimated glomerular filtration rate (eGFR) according to the Cockroft-Gault formula and microalbuminuria were determined. Antihypertensive and nephroprotective efficacy of zofenopril, losartan, nebivolol and fixed combination of lisinopril and hydrochlorothiazide were assessed.Results. 57 (70,4%) patients with metabolic syndrome had renal function deterioration: 19 (23,5%) - hyperfiltration (eGFR >110 ml/min/1,73 m2), 38 (46,9%) - hypofiltration (eGFR <90 ml/min/1,73 m2). Progression of chronic kidney disease was connected with increasing age. Endothelin-1 concentration increased according to blood pressure rise. Zofenopril, losartan, nebivolol and fixed combination of lisinopril and hydrochlorothiazide demonstrated antihypertensive and nephroprotective effect in methabolic syndrome.Conclusion. Changes in eGFR can be found up to 2/ 3 patients with metabolic syndrome and can be corrected by antihypertensive drugs.

Цель. Оптимизация фармакотерапии больных метаболическим синдром (МС) и хронической болезнью почек (ХБП) на основе оценки нефропротективных свойств антигипертензивных лекарственных средств (ЛС) различных классов.Материал и методы. У 81 больного (38 мужчин, 43 женщины) в возрасте от 29 до 79 лет (средний возраст - 53,4+11,6 года) с наличием МС (по классификации The International Diabetes Federation, 2005), нормальным уровнем креатинина сыворотки крови (0,7-1,4 мг/дл) и скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) более 60 мл/мин/1,73 м2 оценивали маркеры нарушения функции почек - СКФ по формуле Кокрофта-Голта с приведением на стандартную поверхность тела по формуле Дюбуа и микроальбуминурию. Также проводилась оценка нефропротективных и кардиогемодинамических свойств антигипертензивных препаратов 4 классов: ИАПФ зофеноприла, БРА лозартана, БАБ небиволола и комбинированного препарата, состоящего из ИАПФ лизиноприла и тиазидного диуретика гидрохлоротиазида (ГХТЗ).Результаты. Нарушения функции почек выявлены у 57 (70,4%) больных МС, в частности у 19 (23,5%) больных имела место гиперфильтрация (СКФ >110 мл/мин/1,73 м2), а у 38 (46,9%) - гипофильтрация (СКФ <90 мл/мин/1,73 м2). При анализе распределения значений СКФ в разных возрастных группах была выявлена прямая взаимосвязь возраста пациентов с прогрессированием поражения почек. Плазменная концентрация эндотелина-1 нарастала по мере увеличения исходного уровня АД. Зофеноприл, лозартан, небиволол и лизиноприл + ГХТЗ у больных МС и ХБП I—II ст. способствуют снижению СКФ при исходной гиперфильтрации и повышению СКФ при исходной гипофильтрации, а также снижению уровня МАУ и уменьшению активности маркера эндотелиальной дисфункции эндотелина-1.Заключение. Нарушения фильтрационной функции почек в виде гипер- и гипофильтрации выявляются у 2/з больных; для их коррекции могут быть использованы антигипертензивные препараты.

метаболический синдромхроническая болезнь почекантигипертензивные препаратынефропротекцияскорость клубочковой фильтрациимикроальбуминурияmetabolic syndromechronic kidney diseaseantihypertensive drugsnephroprotectionglomerular filtration ratemicroalbuminuriaReferencesЕремина Ю.Н., Леонова М.В. Селективная микропротеинурия: связь с другими факторами риска у больных артериальной гипертензией / / Леч. дело. — 2007. — № 2. - С. 38-42.Еремина Ю.Н., Леонова М.В. Селективная микропротеинурия: связь с другими факторами риска у больных артериальной гипертензией / / Леч. дело. — 2007. — № 2. - С. 38-42.Tapeee Е.М. Гипертоническая болезнь. — М.: Медгиз, 1948.Tapeee Е.М. Гипертоническая болезнь. — М.: Медгиз, 1948.Chen Muntner R, Hamm L.L. et at. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults / / Ann. Intern. Med. - 2004. - Vol. 140, N 3. - P. 167-174.Chen Muntner R, Hamm L.L. et at. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults / / Ann. Intern. Med. - 2004. - Vol. 140, N 3. - P. 167-174.Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. — National Kidney Foundation, 2002. — P. 1—80.Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. — National Kidney Foundation, 2002. — P. 1—80.Coresh J., Stevens L., Levey A.S. Chronic kidney disease is common: what do we do next? / / Nephrol. Dial Transplant. - 2008. - Vol. 23. - P. 1122-1125.Coresh J., Stevens L., Levey A.S. Chronic kidney disease is common: what do we do next? / / Nephrol. Dial Transplant. - 2008. - Vol. 23. - P. 1122-1125.Ervin R.B. Prevalence of metabolic syndrome among adults 20 years of age and over, by sex, age, race and ethnicity, and body mass index: United States, 2003-2006 // National Health Statistics Reports. — 2009. — Vol. 13. — P. 1—8.Ervin R.B. Prevalence of metabolic syndrome among adults 20 years of age and over, by sex, age, race and ethnicity, and body mass index: United States, 2003-2006 // National Health Statistics Reports. — 2009. — Vol. 13. — P. 1—8.Ford E.S. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U.S. / / Diabetes Care. — 2005. — Vol. 28, N 11. — P. 2745-2749.Ford E.S. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U.S. / / Diabetes Care. — 2005. — Vol. 28, N 11. — P. 2745-2749.Kopyt N.P. Chronic kidney disease: the new silent killer // JAOA. - 2006. - Vol. 106, N 3. - P. 133-136.Kopyt N.P. Chronic kidney disease: the new silent killer // JAOA. - 2006. - Vol. 106, N 3. - P. 133-136.Kurella M., Lo J.C., Chertow G.M. Metabolic syndrome and the risk for chronic kidney disease among nondibetic adults / / J. Am. Soc. Nephrol. - 2005. - Vol. 16. - P. 2134-2140.Kurella M., Lo J.C., Chertow G.M. Metabolic syndrome and the risk for chronic kidney disease among nondibetic adults / / J. Am. Soc. Nephrol. - 2005. - Vol. 16. - P. 2134-2140.Lieb W., Mayer B., Stritzke J. et al. Association of lowgrade urinary albumin excretion with left ventricular hypertrophy in the general population / / Nephrol. Dial. Transplant. - 2006. - Vol. 21, N 10. - P. 2780-2787.Lieb W., Mayer B., Stritzke J. et al. Association of lowgrade urinary albumin excretion with left ventricular hypertrophy in the general population / / Nephrol. Dial. Transplant. - 2006. - Vol. 21, N 10. - P. 2780-2787.Saydah S., Eberhardt M., Rios-Burrows N. et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease and Associated Risk Factors in the United States, 1999-2004 / / JAMA. — 2007. - Vol. 297. - P. 1767-1768.Saydah S., Eberhardt M., Rios-Burrows N. et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease and Associated Risk Factors in the United States, 1999-2004 / / JAMA. — 2007. - Vol. 297. - P. 1767-1768.Schelling J.R., Sedor J.A. The Metabolic syndrome as a risk factor for chronic kidney disease: more than a fat chance? / / J. Am. Soc. Nephrol. — 2004. — Vol. 15. — P. 2773-2774.Schelling J.R., Sedor J.A. The Metabolic syndrome as a risk factor for chronic kidney disease: more than a fat chance? / / J. Am. Soc. Nephrol. — 2004. — Vol. 15. — P. 2773-2774.Schmieder R.E., Schrader J., Zidek W. etal. Low-grade albuminuria and cardiovascular risk. What is the evidence? // Clin. Res. Cardiol. - 2007. - Vol. 96. - P. 247-257.Schmieder R.E., Schrader J., Zidek W. etal. Low-grade albuminuria and cardiovascular risk. What is the evidence? // Clin. Res. Cardiol. - 2007. - Vol. 96. - P. 247-257.Stevens L.A., Coresh J., Greene T., Levey A.S. Assessing kidney function — measured and estimated glomerular filtration rate // Med. Prog. — 2006. — Vol. 354. — P. 2473-2483.Stevens L.A., Coresh J., Greene T., Levey A.S. Assessing kidney function — measured and estimated glomerular filtration rate // Med. Prog. — 2006. — Vol. 354. — P. 2473-2483.Tanaka H., Shiohira Y, Uezu Y. et al. Metabolic syndrome and chronic kidney disease in Okinawa, Japan / / Kidney Int. - 2006. - Vol. 69. - P. 369-374.Tanaka H., Shiohira Y, Uezu Y. et al. Metabolic syndrome and chronic kidney disease in Okinawa, Japan / / Kidney Int. - 2006. - Vol. 69. - P. 369-374.Vanholder R., Massy Z., ArgilesA. etal. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular mobility and mortality // Nephrol. Dial. Transplant. — 2005. — Vol. 20, N 6. — P. 1048-1056.Vanholder R., Massy Z., ArgilesA. etal. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular mobility and mortality // Nephrol. Dial. Transplant. — 2005. — Vol. 20, N 6. — P. 1048-1056.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.