Олег Николаевич Отс, д.м.н., заведующий лабораторией хирургической диагностики и лечения туберкулёза и других заболеваний лёгких, плевры и средостения НИИ фтизиопульмонологии8 (925) 865–09–95
127994, г. Москва, ул. Достоевского, д. 4
O.N. Ots, MD, head of the laboratory of diagnostics and surgical treatment of tuberculosis and other diseases of the lung, pleura and mediastinum of the phthisiopulmonological SRC
Т.В. Агкацев, к.м.н., сотрудник туберкулезного легочно-хирургического отделения Университетской фтизиопульмонологической клинической больницы
T.V. Agkatsev, PhD, fellow worker of the tuberculous pulmonary surgery department of phthisiopulmonological university hospital
М.И. Перельман, д.м.н., профессор, академик РАМН, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии
M.I. Perelman, MD, prof., academician of the RAMS, head of the chair of phthisiopulmonology
The results of surgical treatment of 700 patients with preoperatively detected drug resistance are analyzed. The majority of patients were with fibro-cavernous, cirrhotic tuberculosis, chronic empyema, caseous pneumonia (78.1%). Chemotherapy was performed on individual schemes including MBT sensitivity. Glutoxim and Pentaglobin were used as pathogenetic therapy for correction of immunity. Predominant type of resection surgery — 529 (68,6%), surgical interventions — 121 (15.7%), toracostomy or cavernostomy — 54 (7,0%), pleurectomy — 33 (4,3%), operations on the cult of the chief bronchus — 18 (2,3%), mediastinal lymphadenectomy —16 (2,1%). Postoperative complications occurred in 12,9% of cases, mortality was 1,5%. Laboratory established fact of mycobacteria drug resistance had no apparent effect on the number and type of postoperative complications. The results of treatment depended on the prevalence and complications of tuberculosis, concomitant diseases, weakened immune system and the extent of surgical intervention.
Проанализированы результаты хирургического лечения 700 больных, у которых перед операцией выявлена лекарственная устойчивость. Подавляющее большинство составляли больные фиброзно-кавернозным, цирротическим туберкулезом, хронической эмпиемой плевры, казеозной пневмонией (78,1%). Химиотерапию проводили по индивидуальным схемам с учетом чувствительности МБТ. В качестве патогенетической терапии для коррекции иммунитета использовали глутоксим и пентаглобин. Преобладали операции резекционного типа — 529 (68,6%), коллапсохирургические вмешательства — 121 (15,7%), торакостомия или каверностомия — 54 (7,0%), плеврэктоми — 33 (4,3%), операции на культе главного бронха — 18 (2,3%), медиастинальная лимфаденэктомия —16 (2,1%). Послеоперационные осложнения возникли в 12,9% случаев, летальность составила 1,5%. Лабораторно установленный факт устойчивости микобактерий к химиопрепаратам не оказал явного влияния на число и характер послеоперационных осложнений. Результаты лечения зависели от распространенности и наличия осложнений туберкулезного процесса, сопутствующих заболеваний, ослабленного иммунитета и объема операционного вмешательства.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.