sechenovSechenov Medical JournalСеченовский вестник2218-73322658-3348Сеченовский Университетsechenov-741Research ArticleSURGERYХИРУРГИЯModern technologies in early detection and differential diagnostics of gastric cancerСовременные технологии в своевременном выявлении и дифференциальной диагностике рака желудкаЧерноусовА. Ф.ChernousovA. F.

д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1

г. Москва

MD, prof., member of RAMS, honoured scientist of Russia, head of the chair of faculty surgery № 1

ЛевкинВ. В.LevkinV. V.

к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 1

г. Москва

PhD, associate prof. of the chair of faculty surgery № 1

ЕгоровА. В.EgorovA. V.

д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1, заведующий хирургическим онкологическим отделением клиники факультетской хирургии

г. Москва

MD, prof. of the chair of faculty surgery № 1, head of the Surgical oncology department of the Clinic of facultysurgery

ХарнасС. С.KharnasS. S.

д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1

г. Москва

MD, prof. of the chair of faculty surgery № 1

ХоробрыхТ. В.KhorobrykhT. V.

Татьяна Витальевна Хоробрых, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1

119435, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Телефон: 8 (499) 255–24–97

MD, prof. of the chair of faculty surgery № 1

horobryh68@list.ruГагаринаН. В.GagarinaN. V.

к.м.н., врач отделения лучевой диагностики УКБ № 1

г. Москва

PhD, physician of the Radiology department of the University hospital № 1

ГороваяН. С.GorovayaN. S.

к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики

г. Москва

PhD, head of the department of functional diagnostics

ЗаводновВ. Я.ZavodnovV. Ya.

к.м.н., заведующий межклиническим эндоскопическим отделением

г. Москва

PhD, head of the Endoscopy department

ЛощеновВ. Б.LoshchenovV. B.

д.т.н., профессор, заведующий лабораторией

г. Москва

Doctor of technical sciences, prof., head of the Laboratory

ОхотниковаН. Л.OkhotnikovaN. L.

к.м.н., врач-эндоскопист межклинического эндоскопического отделения

г. Москва

PhD, endoscopist of the Endoscopy department

ПатокаЕ. Ю.PatokaE. Yu.

к.м.н., научный сотрудник

г. Москва

PhD, researcher

ТерновойС. К.TernovoyS. K.

д.м.н., академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики

г. Москва

MD, academician of RAMS, prof., head of the chair of radiology

ФоминыхЕ. В.FominykhE. V.

к.м.н., заведующая отделением лучевой диагностики УКБ № 1

г. Москва

PhD, head of the Radiology department of the University hospital № 1

ОгневаО. В.OgnevaO. V.

аспирант кафедры факультетской хирургии № 1

г. Москва

post-graduate student of the chair of faculty surgery № 1

Первый МГМУ им. И.М. СеченоваРоссияThe I.M. Sechenov First MSMURussian FederationГКБ № 36РоссияThe City hospital № 1Russian FederationИнститут общей физики РАНРоссияThe Institute of general physics of the Russian Academy of SciencesRussian FederationНациональный медико-хирургический Центр им. Н.И. ПироговаРоссияThe National medical and surgical Centre named after N.I. PirogovRussian Federation201330062013021020Copyright © Chernousov A.F., Levkin V.V., Egorov A.V., Kharnas S.S., Khorobrykh T.V., Gagarina N.V., Gorovaya N.S., Zavodnov V.Y., Loshchenov V.B., Okhotnikova N.L., Patoka E.Y., Ternovoy S.K., Fominykh E.V., Ogneva O.V., 20132013Черноусов А.Ф., Левкин В.В., Егоров А.В., Харнас С.С., Хоробрых Т.В., Гагарина Н.В., Горовая Н.С., Заводнов В.Я., Лощенов В.Б., Охотникова Н.Л., Патока Е.Ю., Терновой С.К., Фоминых Е.В., Огнева О.В.Chernousov A.F., Levkin V.V., Egorov A.V., Kharnas S.S., Khorobrykh T.V., Gagarina N.V., Gorovaya N.S., Zavodnov V.Y., Loshchenov V.B., Okhotnikova N.L., Patoka E.Y., Ternovoy S.K., Fominykh E.V., Ogneva O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/741

The article deals with the estimation of sensitivity of different diagnostic methods in differential diagnostics of stomach diseases. We found that the performance of the fluorescent diagnostics is very high in the primary diagnosis of gastric cancer and in the differential diagnosis of benign and malignant stomach lesions: sensitivity — 96%, specificity — 78%. The detection rate of gastric cancer with the use of transabdominal ultrasonography reaches 95,6% for the localization of the tumor in antrum or lower third of the stomach body. The diagnostic accuracy is higher in cases of advanced gastric cancer. We also estimate the diagnostic performance of the multidetector computed tomography in the detection and staging of gastric cancer. Multidetector computed tomography with multiplanar reformation and virtual gastroscopy offers new opportunities for imaging of gastric diseases. The detection rate of gastric cancer using this method is 97% regardless of the localization of the tumor. Diagnostic potential of all mentioned methods of visualization of gastric lesions needs to be further explored.

Изучены диагностические возможности лазерной спектро- и видеофлюоресцентной эндоскопии, комплексного трансабдоминального ультразвукового исследования, динамической мультиспиральной компьютерной томографии с возможностью построения мультипланарных реформаций и виртуальной гастроскопии в первичной диагностике рака желудка. Установлено, что лазерная спектральная флюоресценция с препаратом Аласенс (5-аминолевулиновая кислота) является высокоинформативным методом диагностики и дифференциальной диагностики рака желудка. Чувствительность метода составляет 96%, специфичность — 78%. Отчетливая видеофлюоресценция отмечена у 91,3% больных раком желудка. Возможность выявления рака при помощи комплексного трансабдоминального ультразвукового исследования в пилороантральном отделе и нижней трети тела желудка составляет в целом 95,6%, достигая абсолютных значений при Т3 и Т4 стадиях рака желудка. Динамическая мультиспиральная компьютерная томография позволяет выявлять рак желудка в 97%, достигая абсолютных значений начиная с глубины инвазии Т2, локализация опухоли значения не имеет. Проведена сравнительная визуальная оценка качества виртуального изображения и традиционной эзофагогастродуоденоскопии. Исследование продемонстрировало достаточно высокий уровень виртуального изображения, не уступающего при внутрипросветном росте опухоли по своему качеству традиционному изображению. Показания к применению данной методики нуждаются в дальнейшем уточнении.

Рак желудкалазерная спектро- и видеофлюоресценциятрансабдоминальное ультразвуковое исследованиединамическая мультиспиральная компьютерная томографиявиртуальная эндоскопияGastric cancerfluorescent diagnosticstransabdominal ultrasonographydynamic multidetector computed tomographyvirtual endoscopyReferencesДавыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2004 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — № 3. — С. 45–46.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2004 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — № 3. — С. 45–46.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2004 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — № 3. — С. 78.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2004 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — № 3. — С. 78.Портной Л.М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии. — М.: Видар-М, 2003. — 218 с.Портной Л.М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии. — М.: Видар-М, 2003. — 218 с.Полсачев В.И. Дооперационная флюоресцентная диагностика распространенности рака желудка // Вестник хирургии. — 1989. — № 12. — С. 17–19.Полсачев В.И. Дооперационная флюоресцентная диагностика распространенности рака желудка // Вестник хирургии. — 1989. — № 12. — С. 17–19.Полсачев В.И. Флюоресцентный метод в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка // Вестник хирургии. — 1992. — № 1. — С. 95–97.Полсачев В.И. Флюоресцентный метод в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка // Вестник хирургии. — 1992. — № 1. — С. 95–97.Горовая Н.С. Роль комплексного ультразвукового исследования в хирургическом лечении больных раком желудка. Автореф. … канд. мед. наук. — М., 2009.Горовая Н.С. Роль комплексного ультразвукового исследования в хирургическом лечении больных раком желудка. Автореф. … канд. мед. наук. — М., 2009.Федоров В.Д., Карамазовский Г.Г., Гузеева Е.Б. и др. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии. — М.: Видар-М, 2003. — 184 с.Федоров В.Д., Карамазовский Г.Г., Гузеева Е.Б. и др. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии. — М.: Видар-М, 2003. — 184 с.Kim J.H., Eun H.W., Choi J.H. et al. Diagnostic performance of virtual gastroscopy using MDCT in early gastric cancer compared with 2D axial CT: focusing on interobserver variation // Am. J. Roentgenol. — 2007. — Vol. 189. — P. 299–305.Kim J.H., Eun H.W., Choi J.H. et al. Diagnostic performance of virtual gastroscopy using MDCT in early gastric cancer compared with 2D axial CT: focusing on interobserver variation // Am. J. Roentgenol. — 2007. — Vol. 189. — P. 299–305.Chen F., Ni Y.C., Zheng K.E. et al. Spiral CT in gastric carcinoma: comparison with barium study, fi beroptic gastroscopy and histopathology // World J. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 9(7). — P. 1404–1408.Chen F., Ni Y.C., Zheng K.E. et al. Spiral CT in gastric carcinoma: comparison with barium study, fi beroptic gastroscopy and histopathology // World J. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 9(7). — P. 1404–1408.Kim J.H., Eun H.W., Hong S.S. et al. Early gastric cancer: virtual gastroscopy // Abdom. Imaging. — 2006. — Vol. 31(5). — P. 507–513.Kim J.H., Eun H.W., Hong S.S. et al. Early gastric cancer: virtual gastroscopy // Abdom. Imaging. — 2006. — Vol. 31(5). — P. 507–513.Cidon E., Cuenca I. Gastric adenocarcinoma: is computed tomography useful in preoperative staging? // Clin. Med.: Oncology. — 2009. — Vol. 3. — P. 91–97.Cidon E., Cuenca I. Gastric adenocarcinoma: is computed tomography useful in preoperative staging? // Clin. Med.: Oncology. — 2009. — Vol. 3. — P. 91–97.Chen C.Y., Wu D.C., Kuo Y.T. et al. MDCT for diff erentiation of category T1 and T2 malignant lesions from benign gastric ulcers // Am. J. Roentgenol. — 2008. — Vol. 190(6). — P. 1505–1511.Chen C.Y., Wu D.C., Kuo Y.T. et al. MDCT for diff erentiation of category T1 and T2 malignant lesions from benign gastric ulcers // Am. J. Roentgenol. — 2008. — Vol. 190(6). — P. 1505–1511.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.