sechenovSechenov Medical JournalСеченовский вестник2218-73322658-3348Сеченовский Университетsechenov-784Research ArticleCARDIOLOGYКАРДИОЛОГИЯP-wave electrocardiogram morphology in the differential diagnosis of supraventricular cardiac rhythm disordersМорфология зубца P электрокардиограммы в дифференциальной диагностике наджелудочковых нарушений ритма сердцаИвановГ. Г.IvanovG. G.

Геннадий Георгиевич Иванов, д.м.н., профессор, зав. лабораторией электрофизиологических методов исследования в кардиологии научно-исследовательского отдела кардиологии НИЦ

119992, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Телефон: 8 (495) 622–95–00

MD, prof., head of the Laboratory of electrophysiological methods of research in cardiology of the Research Centre

ivgen2004@mail.ruЛещинскийС. П.LeshchinskyS. P.

лаборант-исследователь лаборатории электрофизиологических методов исследования научно-исследовательского отдела кардиологии НИЦ

г. Москва

assistant researcher of the Laboratory of electrophysiological methods of research in cardiology of the Research Centre

БулановаН. А.BulanovaN. A.

к.м.н. ведущий научный сотрудник лаборатории электрофизиологических методов исследования в кардиологии научно-исследовательского отдела кардиологии НИЦ

г. Москва

PhD, senior researcher of the Laboratory of electrophysiological methods of research in cardiology of the Research Centre

Первый МГМУ им. И.М. СеченоваРоссияThe I.M. Sechenov First MSMURussian Federation201330062013024451Copyright © Ivanov G.G., Leshchinsky S.P., Bulanova N.A., 20132013Иванов Г.Г., Лещинский С.П., Буланова Н.А.Ivanov G.G., Leshchinsky S.P., Bulanova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/784

Violations of the heart rhythm is nowadays one of the most current problems in cardiology. Violations of rhythm to a greater or lesser extent affect the hemodynamic condition from lack of circulation 1 degree up to fully stop circulatory system. Arrhythmia, which are described in this article, do not apply to life-threatening alarm condition is present, but can be the causes for study points out, lack of circulation and other pathological condition which treatment may be more difficult and longer than treatment of arrhythmia. Therefore, the timely and proper treatment of cardiac rhythm is the key lack of the patient's heavy and in individual cases, disabling complications. The key to proper treatment in turn is the correct diagnosis. Among survey methods which are necessary for a correct diagnosis one of the first places took a ECG. In this article the changes in morphology P-wave ECG that may contribute to differential diagnosis are evoked.

Проблемы нарушения сердечного ритма в настоящее время являются одной из наиболее актуальных проблем в кардиологии. Нарушения ритма в той или иной степени влияют на состояние гемодинамики от недостаточности кровообращения 1 степени до полной остановки кровообращения. Аритмии, о которых пойдет речь в данной статье, не относятся к жизнеугрожающим, но могут быть причинами тромбоэмболий, недостаточности кровообращения и других патологических состояний, лечение которых может быть сложнее и длительнее, чем лечение самих аритмий. Поэтому своевременная и правильная терапия нарушения сердечного ритма является залогом отсутствия у пациента тяжелых и в отдельных случаях инвалидизирующих осложнений. Залогом же правильного лечения, в свою очередь, является правильный диагноз. Среди методов обследования, необходимых для постановки правильного диагноза, одно из первых мест занимает ЭКГ. В данной статье разобраны изменения в морфологии P-зубца ЭКГ, которые могут способствовать дифференциальной диагностике некоторых видов наджелудочковых аритмий.

Наджелудочковые аритмииP-зубец ЭКГдифференциальная диагностикаSupraventricular arrhythmiaP-wave ECGdifferential diagnosisReferencesМурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография (7-е изд.). — М.: МЕДпресс-информ, 2005.Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография (7-е изд.). — М.: МЕДпресс-информ, 2005.Saoudi N., Cosio F., Waldo A. et al. Classifi cation of atrial fl utter and regular atrial tachycardia, according to electrophysiologic mechanism and anatomic bases: a statement from a joint expert group from the Working Group of Arrythmias of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 2001. — Vol. 12. — P. 852–866.Saoudi N., Cosio F., Waldo A. et al. Classifi cation of atrial fl utter and regular atrial tachycardia, according to electrophysiologic mechanism and anatomic bases: a statement from a joint expert group from the Working Group of Arrythmias of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 2001. — Vol. 12. — P. 852–866.Olgin J.E., Zipes D.P. Specifi c arrhythmias: diagnosis and treatment // Zipes D.P., Libby P., Bonoow R.O., Braunwald E. (ed.) Braunwalds heart deseas: a textbook of cardiovascular medicine. — Philadrlphia: Elsevier Saunders, 2005. — P. 803–865.Olgin J.E., Zipes D.P. Specifi c arrhythmias: diagnosis and treatment // Zipes D.P., Libby P., Bonoow R.O., Braunwald E. (ed.) Braunwalds heart deseas: a textbook of cardiovascular medicine. — Philadrlphia: Elsevier Saunders, 2005. — P. 803–865.Chen S.A. Tai. C.T. Chiang C.E. et al. Focal atrial tachycardia: reanalysis of the clinical and electrophysiologic characteristics and prediction of successful radiofrequency ablation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 1998. — Vol. 9. — P. 355–365.Chen S.A. Tai. C.T. Chiang C.E. et al. Focal atrial tachycardia: reanalysis of the clinical and electrophysiologic characteristics and prediction of successful radiofrequency ablation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 1998. — Vol. 9. — P. 355–365.Josephson M.E. Paroxismal supraventricular tachycardia an electrophysiologic approach // Am. J. Cardiol. — 1978. — Vol. 41. — P. 1123–1126.Josephson M.E. Paroxismal supraventricular tachycardia an electrophysiologic approach // Am. J. Cardiol. — 1978. — Vol. 41. — P. 1123–1126.Tang S.W., Scheinman M.M., Van Hare G.F. et al. Use P wave confi guration during atrial tachycardia to predict site of origin // J. Am. Coll. Cardiol. — 1995. — Vol. 26. — P. 1315–1326.Tang S.W., Scheinman M.M., Van Hare G.F. et al. Use P wave confi guration during atrial tachycardia to predict site of origin // J. Am. Coll. Cardiol. — 1995. — Vol. 26. — P. 1315–1326.Delacrétaz E. Clinical practice. Supraventricular tachycardia // N. Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 354. — P. 1039–1051.Delacrétaz E. Clinical practice. Supraventricular tachycardia // N. Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 354. — P. 1039–1051.Glatter K.A., Cheng J., Dorostkar P. et al. Electrophysiologic eff ects of adenosine in patients with supraventricular tachycardia // Circulation. — 1999. — Vol. 99. — P. 1034–1040.Glatter K.A., Cheng J., Dorostkar P. et al. Electrophysiologic eff ects of adenosine in patients with supraventricular tachycardia // Circulation. — 1999. — Vol. 99. — P. 1034–1040.Weinberger B.M., Marinchak R., Kowey P.R. Наджелудочковые аритмии. Диагностика и лечение в кардиологии / Под ред. Кроуфорд М.Х. — М: Медпресс-информ. — 2007.Weinberger B.M., Marinchak R., Kowey P.R. Наджелудочковые аритмии. Диагностика и лечение в кардиологии / Под ред. Кроуфорд М.Х. — М: Медпресс-информ. — 2007.Garratt C. Mechanisms and management of cardiac arrhythmias. — L.: BMJ Books. — 2001.Garratt C. Mechanisms and management of cardiac arrhythmias. — L.: BMJ Books. — 2001.Kalman J.M., Olgin J.E., Saxon L.A. et al. Electrocardiographic and electrophysiologic characterization of atypical atrial fl utter in man: use of activation and entrainment mapping and implication for catheter ablation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 1997. — Vol. 82. — P. 580–583.Kalman J.M., Olgin J.E., Saxon L.A. et al. Electrocardiographic and electrophysiologic characterization of atypical atrial fl utter in man: use of activation and entrainment mapping and implication for catheter ablation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 1997. — Vol. 82. — P. 580–583.Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки / Под ред. Сыркина А.Л. (2-е изд.). — М.: Медицинское информационное агентство, 2010.Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки / Под ред. Сыркина А.Л. (2-е изд.). — М.: Медицинское информационное агентство, 2010.Аритмии сердца: Пер. с англ. / Под ред. Мандела В.Дж.: В 3 т. — М.: Медицина, 1996. — 464 с.Аритмии сердца: Пер. с англ. / Под ред. Мандела В.Дж.: В 3 т. — М.: Медицина, 1996. — 464 с.Кушаковский М.C. Аритмии сердца: Руководство для врачей (2-е изд.). — СПб.: Фолиант, 1998. — 640 с.Кушаковский М.C. Аритмии сердца: Руководство для врачей (2-е изд.). — СПб.: Фолиант, 1998. — 640 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.