sechenovSechenov Medical JournalСеченовский вестник2218-73322658-3348Сеченовский Университетsechenov-795Research ArticleCLINICAL AND LABORATORY DIAGNOSISКЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАThe search of personified approach in the diagnostics of osteo-articular system changes in tuberculous spondylitisПоиск персонифицированного подхода в диагностике пациентов с туберкулезным спондилитомСмердинС. В.SmerdinS. V.

д.м.н., профессор, директор НИИ фтизиопульмонологии

MD, prof., director of the Research institute of phthisiopulmonology

ЦыбульскаяЮ. А.TsybulskayaYu. A.

аспирант кафедры лучевой диагностики

post-graduate of the chair of ray diagnostics

ШутихинаИ. В.ShutikhinaI. V.

Ирина Викторовна Шутихина, к.б.н., руководитель отдела диагностических методов исследования НИИ фтизиопульмонологии

127473, г. Москва, ул. Достоевского, д. 4

8 (495) 681–84–22

Irina Viktorovna Shutikhina, MD, head of the department of diagnostic procedures of the Research institute of phthisiopulmonology

4 Dostoevskogo str., Moscow, 127473

8 (495) 681–84–22

siv1966@mail.ruСтавицкийР. В.StavitskyR. V.

д.б.н., профессор, главный научный сотрудник

Doctor of biology, prof., chief scientist

ЛебеденкоИ. М.LebedenkoI. M.

д.б.н., ведущий научный сотрудник

Doctor of biology, senior researcher

КоковЛ. С.KokovL. S.

д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой лучевой диагностики

MD, prof., corresp. member of Russian Academy of Sciences, head of of the chair of ray diagnostics

СелюковаН. В.SelyukovaN. V.

врач-рентгенолог НИИ фтизиопульмонологии

radiologist of the Research institute of phthisiopulmonology

Первый МГМУ им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First MSMURussian FederationФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии»РоссияFSBI «Russian Research Centre of Radiology»Russian FederationФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАНРоссия«N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center» under the Russian Academy of SciencesRussian Federation201430122014044147Copyright © Smerdin S.V., Tsybulskaya Y.A., Shutikhina I.V., Stavitsky R.V., Lebedenko I.M., Kokov L.S., Selyukova N.V., 20142014Смердин С.В., Цыбульская Ю.А., Шутихина И.В., Ставицкий Р.В., Лебеденко И.М., Коков Л.С., Селюкова Н.В.Smerdin S.V., Tsybulskaya Y.A., Shutikhina I.V., Stavitsky R.V., Lebedenko I.M., Kokov L.S., Selyukova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/795

Radiological methods are usually applied for the diagnosis of tuberculous spondylitis. Any of the imaging techniques (radiography, CT and MRI) has its own possibilities and limitations in the detection of this disease. Objective was to clarify the possibility of using a multislice linear tomography (digital tomosynthesis) of the spine and an automated classifi ed system of experimental scientific association in physics science and technology (ACS ESAPST) in detecting bone destructive changes in tuberculous spondylitis. The correlation was carried out between X-ray techniques (computed tomography and tomosynthesis and data obtained during treatment with ACS ESAPST. Tomosynthesis also allows to obtain a highly informative digital X-ray image and is almost comparable to CT for the detection of bone destructions in patients with tuberculous spondylitis. Tomosynthesis can replace computed tomography in some cases and provides many of the tomographic benefits (simplicity, speed, a reduced radiation dose and cost) in comparison with CT. In addition to the main radiology techniques, we found that using an automated classified system of experimental scientific association in physics, science and technology (ACS ESAPST) may help to detect tuberculous changes in the osteo-articular system.. ACS ESAPST can be used in patients with suspected development of a specific process in the osteo-articular system. An integrated approach in the diagnosis of tuberculous spondylitican be useful for diagnosis of bone tuberculosis at an early stage of the disease. And timely examination of this group of patients may prevent the development of irreversible complications.

Методы лучевой диагностики занимают центральное место в диагностике туберкулеза позвоночника. Любой из методов визуализации (рентгенография, КТ и МРТ) имеет свои возможности и ограничения в выявлении данного заболевания. Целью данного исследования было уточнить возможности применения многосрезовой линейной томографии позвоночника (томосинтеза) и автоматизированной классифицирующей системы экспериментального научного объединения по физике информатике и технике (АКС ЭНОФИТ) в выявлении костных деструктивных изменений при туберкулезном спондилите. Была проведена сравнительная корреляция рентгеновских методов (компьютерной томографии и томо- синтеза и данных, полученных при обработке с помощью АКС ЭНОФИТ. Рентгеновская цифровая многосрезовая линейная томография позвоночника позволяет с высокой точностью визуализировать костно-деструктивные изменения при туберкулезе позвоночника и дает возможность в некоторых случаях заменить компьютерную томографию. В дополнение к основным лучевым методам мы предлагаем неинвазивный вариант диагностики при подозрении на туберкулезный спондилит — АКС ЭНОФИТ. АКС ЭНОФИТ можно использовать у пациентов с подозрением на развитие специфического процесса в костно-суставной системе. Таким образом, комплексный подход в диагностике туберкулезного спондилита позволяет выявить изменения в костно-суставной системе на ранней стадии заболевания, вовремя направить пациентов на дообследование и в дальнейшем предупредить развитие необратимых осложнений.

внелегочный туберкулезтуберкулезный спондилитколичественная диагностикагомеостаздиагностическая системаперсонификацияextrapulmonary tuberculosistuberculous spondylitisquantitative diagnosticshomeostasisdiagnostic systemthe personificationReferencesGlobal tuberculosis report. 2013. 306 p.Global tuberculosis report. 2013. 306 p.Ситуация по туберкулезу и работе противотуберкулезной службы Российской Федерации в 2013 году.The tuberculosis situation and the work of the TB service of the Russian Federation in 2013.Михеева И.В., Афонина Н.М., Салтыкова Т.С. О тактике аллергодиагностики туберкулеза у детей // Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. М.; СПб. 2014: 28–29.Mikheeva I.V., Afonina N.M., Saltykova T.S. On the tactics of allergodiagnostics of tuberculosis in children // Actual problems of diagnostics of tuberculosis. M.; St. Petersburg. 2014: 28–29.Галинская Л.А. Туберкулез. Профилактика и лечение. Ростов-на-Дону. ≪Феникс≫. 2013. 188 с.Galinskaya L.A. Tuberculosis. Prevention and Treatment. Rostov-on-Don. ≪Feniks≫. 2013. 188 p.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году: Государственный доклад. М. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2013; 98–99.On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2012: State report. M. Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare. 2013; 98–99.Каюкова С.И., Васильева И.А., Карпина Н.Л., Демихова О.В. Диагностика репродуктивных нарушений у женщин, больных туберкулезом органов дыхания //Туберкулез и болезни легких. 2014; 2: 15–18.Kayukova S.I., Vasilieva I.A., Karpina N.L., Demikhova O.V. Diagnosis of reproductive disorders in women, patients with respiratory tuberculosis // Tuberkulez i bolezni legkikh. 2014; 2: 15–18.Шилова М.В. Проблемы туберкулеза у детей и подростков (своевременное выявление, диагностика и предупреждение заболевания туберкулезом при диспансерном наблюдении их в группах риска) // Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. М.; СПб. 2014; 12–28.Shilova M.B. The problems of tuberculosis in children and adolescents (early detection, diagnosis and prevention of tuberculosis with dispensary observation in their at-risk groups) // Actual problems of diagnostics of tuberculosis. M.; St. Petersburg. 2014.Ратобыльский Г.В., Ховрин В.В., Камалов Ю.Р. и др. Клинико-лучевая диагностика туберкулеза позвоночника на современном этапе. Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6(1): 19–27.Ratobylsky G.V., Khovrin V.V., Kamalov Yu.R. et al. Clinical ray diagnostics of tuberculosis of the spine at the present stage // Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya. 2012; 6(1): 19–27.Engin G., Acunaş B., Acunaş G., Tunaci M. Imaging of extrapulmonary tuberculosis // Radiographics. 2000; 20(2): 471–88.Engin G., Acunaş B., Acunaş G., Tunaci M. Imaging of extrapulmonary tuberculosis // Radiographics. 2000; 20(2): 471–88.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Т. II. Опухоли головного мозга. М. 2009: 435–441.Kornienko V.N., Pronin I.N. Diagnostic neuroradiology. Vol. II. Brain tumors. M. 2009: 435–441.Советова Н.А., Васильева Г.Ю., Соловьева Н.С. и др. Туберкулезный спондилит у взрослых (клинико-лучевые проявления) // Туберкулез и болезни легких. 2014; 2: 10–14.Sovetova N.A., Vasilieva G.Yu., Solovieva N.S. et al. Tuberculous spondylitis in adults (clinical manifestations of radiation) // Tuberkulez i bolezni legkikh. 2014; 2: 10–14.Chang M.C., Wu H.T., Lee C.H. et al. Tuberculous spondylitis and pyogenic spondylitis: comparative magnetic resonance imaging features // Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31(7): 782–788.Chang M.C., Wu H.T., Lee C.H. et al. Tuberculous spondylitis and pyogenic spondylitis: comparative magnetic resonance imaging features // Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31(7): 782–788.Snan Tariq, Al-Khawari Hana, Ismail Mohammed et al. Spinal tuberculosis: CT and MRI features // Annals of Saudi medicine. 2004; 24(6): 437–441.Snan Tariq, Al-Khawari Hana, Ismail Mohammed et al. Spinal tuberculosis: CT and MRI features // Annals of Saudi medicine. 2004; 24(6): 437–441.Лавров В.Н., Кожевников А.Б., Генералова Р.В. Хирургическое лечение деструктивных форм туберкулеза шейного отдела позвоночника // Проблемы туберкулеза. 2000; 5: 44–47.Lavrov V.N., Kozhevnikov A.B., Generalova R.V. Surgical treatment of destructive forms of tuberculosis of the cervical spine // Problemy tuberkuleza. 2000; 5: 44–47.Митусова Г.М. Лучевая диагностика туберкулезного спондилита, осложненного неврологическими расстройствами. Автореф. … канд. мед. наук. СПб. 2002.Mitusova G.M. Radiological diagnosis of tuberculous spondylitis complicated by neurological disorders. PhD diss. abstract. St. Petersburg. 2002.Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза костей и суставов и костных осложнений БЦЖ-вакцинации у детей (Коды по МКБ А18.0, Y58.0). СПб. 2013.National clinical guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of bones and joints and bone complications of BCG vaccination in children (Codes ICD A18.0, Y58.0). St. Petersburg. 2013.Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Митусова Г.М. Лучевая диагностика инфекционных и воспалительных заболеваний позвоночника. СПб. ≪ЭЛБИ-СПб≫. 2011: 34–54.Trufanov G.E., Rameshvili T.E., Dergunova N.I., Mitusova G.M. Radiological diagnosis of infectious and infl ammatory diseases of the spine. St. Petersburg. ≪ELBISPb ≫. 2011: 34–54.Masahiro Nakajima. Experiences Using SONIALVISISON safi re and the Utilityof Tomosynthesis // Medical now. 2010; 67.Masahiro Nakajima. Experiences Using SONIALVISISON safi re and the Utilityof Tomosynthesis // Medical now. 2010; 67.Masanari Taniguchi. Utility of Tomosynthesis in the orthopaedic surgery at the Sumitomo Hospital // Rad. Fan. 2011; 9.Masanari Taniguchi. Utility of Tomosynthesis in the orthopaedic surgery at the Sumitomo Hospital // Rad. Fan. 2011; 9.Ставицкий Р.В. Кровь — индикатор состояния организма и его систем. М. ≪МНПИ≫. 1999. 160 с.Stavitsky R.V. Blood — status indicator of organism and its systems. M. ≪MNPI≫. 1999. 160 p.Солодкий В.А., Ставицкий Р.В. Рак шейки матки (методы лечения и дозиметрического обеспечения). М. ≪ГАРТ≫. 2011. 156 с.Solodky V.A., Stavitsky R.V. Cervical cancer (treatment and dosimetry software). M. ≪GART≫. 2011. 156 p.Ставицкий Р.В., Паньшин Г.А. Количественные критерии оценки эффективности лечения рака молочной железы. М. ≪ГАРТ≫. 2007. 192 с.Stavitsky R.V., Panshin G.A. Quantitative criteria for evaluating the eff ectiveness of breast cancer treatment. M. ≪GART≫. 2007. 192 p.Солодкий В.А., Ставицкий Р.В. Рак предстательной железы (методы диагностики, лечения и дозиметрического обеспечения). М. ≪ГАРТ≫. 2012. 150 с.Solodky V.A., Stavitsky R.V. Prostate cancer (diagnosis, treatment and dosimetry software). M. ≪GART≫. 2012. 150 p.Ставицкий Р.В., Лебедев Л.А., Лебедев А.Л., Смыслов А.Ю. Количественная оценка гомеостатической активности здоровых и больных людей. М. ≪ГАРТ≫. 2013. 130 с.Stavitsky R.V., Lebedev L.A., Lebedev A.L., Smyslov A.Yu. Quantitative evaluation of homeostatic activity of healthy and sick people. M. ≪GART≫. 2013. 130 p.Смердин С.В., Ставицкая Н.В., Богадельникова И.В. Организация борьбы с туберкулезом с позиций персонифицированной медицины // Туберкулез и болезни легких. 2014; 7: 3–7.Smerdin S.V., Stavitskaya N.V., Bogadelnikova I.V. The organization of tuberculosis treatment from the perspective of personalized medicine // Tuberkulez i bolezni legkikh. 2014; 7: 3–7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.