sechenovSechenov Medical JournalСеченовский вестник2218-73322658-3348Сеченовский Университетsechenov-811Research ArticleCLINICAL PHARMACOLOGYКЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯACE INHIBITORS AND ANGIOTENSIN II RECEPTOR BLOCKERS IN THE TREATMENT OF CARDIOVASCULAR DISEASE: WHAT TO CHOOSE?ИНГИБИТОРЫ АПФ И БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II В ЛЕЧЕНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ЧТО ВЫБРАТЬ?ГямджянК. А.GhyamdzhyanK. A.

К.А. Гямджян, аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

K.A. Ghyamdzhyan, post-graduate student of the chair of clinical pharmacology and propaedeutics of medical diseases

МаксимовМ. Л.MaksimovM. L.

Максим Леонидович Максимов, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней8 (495) 609–14–00

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

M.L. Maksimov, MD, prof. of the chair of clinical pharmacology and propaedeutics of medical diseases

dovuz@mma.ruПервый МГМУ им. И.М. СеченоваРоссияFirst MSMU named after I.M. SechenovRussian Federation201230092012035560Copyright © Ghyamdzhyan K.A., Maksimov M.L., 20122012Гямджян К.А., Максимов М.Л.Ghyamdzhyan K.A., Maksimov M.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/811

This article deals with current issues of pharmacotherapy of cardiovascular diseases which are based on disfunction of the renin-angiotensin-aldosterone system. As compared with the efficacy and safety of two major classes of drugs for the pharmacotherapy of cardiovascular diseases — angiotensin II receptor blockers and ACE inhibitors — are given data from clinical trials of both classes of drugs.

В статье рассматриваются актуальные вопросы фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит дисфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Сопоставляется эффективность и безопасность двух основных классов препаратов для фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний — блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ — приводятся данные клинических исследований обоих классов препаратов.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая системаблокаторы рецепторов ангиотензина IIсартаныингибиторы АПФфармакотерапия сердечно-сосудистых заболеванияRenin-angiotensin-aldosterone systemangiotensin receptor blockers IISartanaACE inhibitorspharmacotherapy of cardiovascular diseaseReferencesDavis J.O. The second Volhard Lecture: the use of blocking agents to define the functions of the renin-angiotensin system // Clin. Sc. Mol. Med. Suppl. — 1975. — Vol. 2. — P. 3–14.Davis J.O. The second Volhard Lecture: the use of blocking agents to define the functions of the renin-angiotensin system // Clin. Sc. Mol. Med. Suppl. — 1975. — Vol. 2. — P. 3–14.Gavras H., Brunner H.R., Turini G.A. et al. Antihypertensive effect of the oral angiotensin converting-enzyme inhibitor SQ 14225 in man // N. Engl. J. Med. — 1978. — Vol. 298(18). — P. 991–995.Gavras H., Brunner H.R., Turini G.A. et al. Antihypertensive effect of the oral angiotensin converting-enzyme inhibitor SQ 14225 in man // N. Engl. J. Med. — 1978. — Vol. 298(18). — P. 991–995.Dzau V.J. Antman E.M., Black H.R. et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patients outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trila evidence (risk factors through stable coronary artery disease) // Circulation. — 2006. — Vol. 114(25). — P. 2850–2870.Dzau V.J. Antman E.M., Black H.R. et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patients outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trila evidence (risk factors through stable coronary artery disease) // Circulation. — 2006. — Vol. 114(25). — P. 2850–2870.Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010.Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010.Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Место блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении больных ХСН // Сердце. — 2008. — № 5. — 275–283.Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Место блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении больных ХСН // Сердце. — 2008. — № 5. — 275–283.Беленков Ю.Н. Мареев В.Ю. Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006.Беленков Ю.Н. Мареев В.Ю. Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006.Кобалава Ж.Д., Шаварова Е.К. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II в кардиологической практике: современный взгляд на проблему // РМЖ. — 2008. — № 11.Кобалава Ж.Д., Шаварова Е.К. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II в кардиологической практике: современный взгляд на проблему // РМЖ. — 2008. — № 11.Остроумова О.Д., Максимов М.Л., Щукина Г.Н., Шорикова Е.Г. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II в 2010: что нового? // Системные гипертензии. — № 1. — 2011.Остроумова О.Д., Максимов М.Л., Щукина Г.Н., Шорикова Е.Г. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II в 2010: что нового? // Системные гипертензии. — № 1. — 2011.Максимов М.Л., Дралова О.В., Стародубцев А.К. Антагонисты АТ1-рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в регуляции гемодинамики и активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Фокус на органопротективные эффекты // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2010. — № 9(2). — С. 115–124.Максимов М.Л., Дралова О.В., Стародубцев А.К. Антагонисты АТ1-рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в регуляции гемодинамики и активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Фокус на органопротективные эффекты // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2010. — № 9(2). — С. 115–124.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертензия. Ключи к диагностике. — M.: ГЕОТАР-Медиа, 2009.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертензия. Ключи к диагностике. — M.: ГЕОТАР-Медиа, 2009.The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the North Scandinavian Survival Study (CONSENSUS) // N. Engl. J. Med. — 1987. — Vol. 316. — P. 1429–1435.The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the North Scandinavian Survival Study (CONSENSUS) // N. Engl. J. Med. — 1987. — Vol. 316. — P. 1429–1435.Lindholm L.H., Ibsen H., Dahlof B. et al. LIFE Study Group. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol // Lancet. — 2002. — Vol. 359(9311). — P. 1004–1010.Lindholm L.H., Ibsen H., Dahlof B. et al. LIFE Study Group. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol // Lancet. — 2002. — Vol. 359(9311). — P. 1004–1010.Mochizuki S., Dahlof B., Taniguchi I. et al. Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomized, openlabel, blinded endpoint morbidity-mortality study. — Lancet, 2007. — Vol. 369. — P. 1431–1439.Mochizuki S., Dahlof B., Taniguchi I. et al. Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomized, openlabel, blinded endpoint morbidity-mortality study. — Lancet, 2007. — Vol. 369. — P. 1431–1439.Parving H.H., Lenhert H. et al. The effects of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with types 2 diabetes // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345(12). — P. 870-878.Parving H.H., Lenhert H. et al. The effects of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with types 2 diabetes // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345(12). — P. 870-878.Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R. et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345. — P. 851–860.Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R. et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345. — P. 851–860.Viberti G., Wheeldom N.M. Microalbuminuria reduction with Valsartan (MARVAL) study investigators. Microalbuminuria reduction with valsartan in patients with type II diabetes mellitus: a blood pressure-independent effect // Circulation. — 2002. — Vol. 106(6). — P. 672–678.Viberti G., Wheeldom N.M. Microalbuminuria reduction with Valsartan (MARVAL) study investigators. Microalbuminuria reduction with valsartan in patients with type II diabetes mellitus: a blood pressure-independent effect // Circulation. — 2002. — Vol. 106(6). — P. 672–678.Brenner B.M., Cooper M.E., Zeeuw de D. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345(12). — P. 851–860.Brenner B.M., Cooper M.E., Zeeuw de D. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345(12). — P. 851–860.Schrader J. et al. Morbidity and mortality after stroke, Eprosartan compared with Nitrendipine for secondary prevention: principal results of a prospective randomized controlled study (MOSES) // Stroke. — 2005. — Vol. 36(2). — P. 1218–1226.Schrader J. et al. Morbidity and mortality after stroke, Eprosartan compared with Nitrendipine for secondary prevention: principal results of a prospective randomized controlled study (MOSES) // Stroke. — 2005. — Vol. 36(2). — P. 1218–1226.Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M. et al. Outcome in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: The VALUE randomized trial // Lancet. — 2004. — Vol. 363(9426). — P. 2022–2031.Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M. et al. Outcome in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: The VALUE randomized trial // Lancet. — 2004. — Vol. 363(9426). — P. 2022–2031.The navigator study group. effect of Valsartan on the incidence of diabetes and cardiovascular events // N. Engl. J. Med. — 2010. — Vol. 362. — P. 1477–1490.The navigator study group. effect of Valsartan on the incidence of diabetes and cardiovascular events // N. Engl. J. Med. — 2010. — Vol. 362. — P. 1477–1490.Hollenberg N.K. et al. The Diovan reduction of Proteinuria drop study: albuminuria response to high doses of Valsartan in type 2 diabetes mellitus // Circulation. — 2006. — Vol. 114. — P. 11–61.Hollenberg N.K. et al. The Diovan reduction of Proteinuria drop study: albuminuria response to high doses of Valsartan in type 2 diabetes mellitus // Circulation. — 2006. — Vol. 114. — P. 11–61.Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии ВНОК. — 4-й пересмотр, 2010 г.Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии ВНОК. — 4-й пересмотр, 2010 г.Pitt B., Poole-Wilson P.A., Segal R. et al. Effect of Losartan compared to Captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure; randomized trial. — Lancet. — 2000. — Vol. 355(9215). — P. 1582–1587.Pitt B., Poole-Wilson P.A., Segal R. et al. Effect of Losartan compared to Captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure; randomized trial. — Lancet. — 2000. — Vol. 355(9215). — P. 1582–1587.Dickstein K., Kjekshus J. OPTIMAAL Steering Committee of the OPTIMAAL Study Group. — Lancet. — 2002. — Vol. 360(9335). — P. 752–760.Dickstein K., Kjekshus J. OPTIMAAL Steering Committee of the OPTIMAAL Study Group. — Lancet. — 2002. — Vol. 360(9335). — P. 752–760.Pfeffer M.A. et al. Valsartan, Captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both // N. Engl. J. Med. — 2003. — Vol. 349. — P. 1893–1906.Pfeffer M.A. et al. Valsartan, Captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both // N. Engl. J. Med. — 2003. — Vol. 349. — P. 1893–1906.Cohn J.N., Tognoni G. Valsartan heart failure trial investigator. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345(23). — P. 1667–1675.Cohn J.N., Tognoni G. Valsartan heart failure trial investigator. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345(23). — P. 1667–1675.Granger C.B., McMurray J.V. et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensin-convertingenzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial // The Lancet. — 2003. — Vol. 362. — P. 772–776.Granger C.B., McMurray J.V. et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensin-convertingenzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial // The Lancet. — 2003. — Vol. 362. — P. 772–776.Baker W.L., Coleman C.I. et al. Systematic review: comparative effectiveness of Angiotensin-converting enzyme inhibitors or Angiotensin II-Receptor Blockers for ischemic heart disease // Ann. Intern. Med. — 2009. — Vol. 151. — P. 861–871.Baker W.L., Coleman C.I. et al. Systematic review: comparative effectiveness of Angiotensin-converting enzyme inhibitors or Angiotensin II-Receptor Blockers for ischemic heart disease // Ann. Intern. Med. — 2009. — Vol. 151. — P. 861–871.Matchar D.B., McCory D.C. et al Systematic review: comparative effectiveness of Angiotensin-converting enzyme inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers for treating essential hypertension // Ann. Intern. Med. — 2008. — Vol. 148. — P. 16–29.Matchar D.B., McCory D.C. et al Systematic review: comparative effectiveness of Angiotensin-converting enzyme inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers for treating essential hypertension // Ann. Intern. Med. — 2008. — Vol. 148. — P. 16–29.Kunz R., Friedrich C. et al. Meta-analysis: effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the Renin-Angiotensin system on Proteinuria in renal disease // Ann. Intern. Med. — 2008. — Vol. 148. — P. 30–48.Kunz R., Friedrich C. et al. Meta-analysis: effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the Renin-Angiotensin system on Proteinuria in renal disease // Ann. Intern. Med. — 2008. — Vol. 148. — P. 30–48.Yusuf S., Teo K.K., Pogue J. et al. ONTARGET Investigators. Telmisartan, Ramipril, or both in patients at high risk for vascular events // N. Engl. J. Med. — 2008. — Vol. 358(15). — P. 1547–1559.Yusuf S., Teo K.K., Pogue J. et al. ONTARGET Investigators. Telmisartan, Ramipril, or both in patients at high risk for vascular events // N. Engl. J. Med. — 2008. — Vol. 358(15). — P. 1547–1559.Wang L., Huang X.-S. et al. Effects of angiotensin blocker and angiotensin-converting enzyme inhibitor on vascular endothelial function in type 2 diabetic patients with atherosclerosis: a comparative study // J. First Mil. Med. Univ. — 2005. — Vol. 25(8).Wang L., Huang X.-S. et al. Effects of angiotensin blocker and angiotensin-converting enzyme inhibitor on vascular endothelial function in type 2 diabetic patients with atherosclerosis: a comparative study // J. First Mil. Med. Univ. — 2005. — Vol. 25(8).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.