Шелягин Иван Сергеевич - ассистент кафедры фармакологии ТюмГМУ МЗ РФ; врач-нейрохирург ФЦ нейрохирургии МЗ РФ.
ул. Одесская, д. 54, Тюмень, 625023; 4-й км Червишевского тракта, д. 5, Тюмень, 625032
Тел.: +7 (919) 954-53-81
Ivan S. Shelyagin - Assistant Professor, Department of Pharmacology, Tyumen State Medical University; Neurosurgeon, Federal Centre of Neurosurgery.
54, Odessa str., Tyumen, 625023; 5, 4 km Chervishevskogo tract, Tyumen, 625032
Tel.: +7 (919) 954-53-81
Акимова Полина Олеговна - нейропсихолог.
4-й км Червишевского тракта, д. 5, Тюмень, 625032
Polina O. Akimova - Neuropsychologist, Federal Center of Neurosurgery.
5, 4 km Chervishevskogo tract, Tyumen, 625032
Cтефанов Стефан Живков - заместитель главного врача по медицинской части.
4-й км Червишевского тракта, д. 5, Тюмень, 625032
Stefan Zh. Stefanov - Deputy Chief Medical Officer, Federal Center of Neurosurgery.
5, 4 km Chervishevskogo tract, Tyumen, 625032
Cуфианов Ринат Альбертович - ассистент кафедры нейрохирургии.
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991
Rinat A. Sufianov - Assistant Professor, Department of Neurosurgery, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Aim. To identify predictors of surgical outcomes in patients with drug-resistant temporal lobe epilepsy in a multivariate model.
Materials and methods. Aretrospective study included 69 patients with drug-resistant temporal lobe epilepsy who underwent microsurgical anterior temporal lobectomy. The study included 31 (45%) men and 38 (55%) women. The median age was 28 (21; 36). Surgical treatment outcomes were assessed at 6, 12, 36, and 60 months after surgical intervention according to the Engel Epilepsy Surgery Outcome Scale. Logistic regression equations were calculated, a ROC curve was constructed, and odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI), sensitivity, specificity, area under the ROC curve (AUC) were calculated.
Results. In all assessed time periods, 88.3–93.0% of patients had outcomes consistent with Engel classes I and II. The distribution of patients by outcome classes did not change statistically significantly over the entire follow-up period. There were the following predictors of high efficacy of surgical treatment at 6 months after surgery: relatively shorter duration of active disease course (OR 0.719, 95%, CI: 0.437–0.966, p < 0.05), absence of status epilepticus (OR 0.048, 95% CI: 0.002–0.472, p < 0.05), absence of subdominant foci of irritative activity (OR 0.123, 95% CI: 0.012–0.845, p < 0.01), presence of mesial temporal sclerosis (OR 1008, 95% CI: 21.59–1310851, p < 0.01), a relatively longer resection margin on the temporal lobe (OR 637.32, 95% CI: 5.43–1960062, p < 0.05), lateralization of epileptogenic zone in subdominant hemisphere (OR 0.103, 95% CI 0.004–0.937, p = 0.0532). AUC was 0.957 (0.917–0.997), p < 0.0001; sensitivity 87.5%, and specificity 82.8%.
Conclusion. Independent predictors of the efficacy of microsurgical anterior temporal lobectomy in patients with drug-resistant temporal lobe epilepsy are the following: shorter duration of active disease course, absence of status epilepticus in the history, absence of subdominant foci, presence of mesial temporal sclerosis, a relatively longer resection margin on the temporal lobe, and lateralization of the epileptogenic zone in the temporal lobe of the subdominant hemisphere.
Цель. Выявить в многофакторной модели предикторы исходов хирургического лечения пациентов с фармакорезистентной височной эпилепсией.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 69 пациентов с фармакорезистентной височной эпилепсией, которым выполнена микрохирургическая передняя темпоральная лобэктомия. В исследование вошли 31 (45%) мужчина и 38 (55%) женщин; медиана возраста – 28 (21; 36). Исходы оценены по классификации Engel через 6, 12, 36 и 60 месяцев после хирургического лечения. Вычислены уравнения логистической регрессии, построена ROC-кривая, рассчитаны: отношение шансов (ОШ) и 95% доверительный интервал (ДИ), чувствительность, специфичность, площадь под ROC-кривой (AUC).
Результаты. Во всех оцененных временных периодах у 88,3–93,0% пациентов исходы соответствовали классам I и II по J.Jr. Engel. Распределение пациентов по классам исходов статистически значимо не изменялось за весь период наблюдения. Предикторами положительного исхода через 6 месяцев после хирургического лечения являлись: меньшая длительность активного течения заболевания (ОШ 0,719, 95% ДИ: 0,437–0,966, р < 0,05), отсутствие эпилептических статусов в анамнезе (ОШ 0,048, 95% ДИ: 0,002–0,472, р < 0,05), отсутствие субдоминантных очагов ирритативной активности (ОШ 0,123, 95% ДИ: 0,012–0,845, р < 0,01), наличие мезиального темпорального склероза (ОШ 1008, 95% ДИ: 21,59–1310851, р < 0,01), бóльшая протяженность хирургической резекции височной доли (ОШ 637,32, 95% ДИ: 5,431–960062, р < 0,05) и расположение эпилептогенной зоны в височной доле субдоминантного полушария (ОШ 0,103, 95% ДИ: 0,004–0,937, р = 0,0532). AUC составила 0,957 (0,917–0,997), p < 0,0001; чувствительность 87,5%, специфичность 82,8%.
Заключение. Независимыми предикторами положительных исходов микрохирургической передней темпоральной лобэктомии у пациентов с фармакорезистентной височной эпилепсией являются: меньшая длительность активного течения заболевания, отсутствие эпилептических статусов в анамнезе заболевания, отсутствие субдоминантных очагов ирритативной активности, наличие мезиального темпорального склероза, бóльшая протяженность хирургической резекции височной доли и расположение эпилептогенной зоны в височной доле субдоминантного полушария.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.