sechenovSechenov Medical JournalСеченовский вестник2218-73322658-3348Сеченовский Университет10.47093/2218-7332.2022.13.3.45-53sechenov-874Research ArticleINTERNAL MEDICINEВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИProlonged jaundice after previous SARS-CoV-2 infection: a clinical case reportЗатяжная желтуха после перенесенной SARS-CoV-2-инфекции: клинический случайhttps://orcid.org/0000-0002-2257-3665ВачеишвилиН. Г.VacheishviliN. G.

Вачеишвили Нино Георгиевна - клинический  ординатор кафедры внутренних болезней.

Ленинские горы, д. 1, Москва, 119991

Тел.: +7 (495) 932-88-14

Nino G. Vacheishvili - clinical resident, Department of Internal Disease, Lomonosov Moscow State University.

1, Leninskie Gory, Moscow, 119991

Tel.: +7 (495) 932-88-14

vache72@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5939-1032ЖарковаМ. С.ZharkovaM. S.

Жаркова Мария Сергеевна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением гепатологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991

Maria S. Zharkova - Cand. of Sci. (Medicine),   Head   of Department of Hepatology, V. Vasilenko Clinic of Internal Diseases Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-6376-9392НекрасоваТ. П.NekrasovaT. P.

Некрасова Татьяна Петровна - кандидат медицинских наук, доцент Института клинической морфологии и цифровой патологии.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991

Tatyana P. Nekrasova - Cand. of Sci. (Medicine), Associate Professor, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-0532-9126ТихоновИ. Н.TikhonovI. N.

Тихонов Игорь Николаевич - ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии; врач-гастроэнтеролог отделения гепатологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991

Igor N. Tikhonov - Assistant Professor, Department of Internal Diseases Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology, Gastroenterologist, Department of Hepatology, V. Vasilenko Clinic of Internal Diseases Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-7681-6423ТрофимовскаяН. И.TrofimovskayaN. I.

Трофимовская Наталья Игоревна - врач-гастроэнтеролог; аспирант кафедры внутренних болезней.

Ленинские горы, д. 1, Москва, 119991

Natalia I. Trofimovskaya - Gastroenterologist; Postgraduate Student, Department of Internal Diseases, Lomonosov Moscow State University.

1, Leninskie Gory, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-6815-6015ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.

Ивашкин Владимир Трофимович - доктор медицинских наук, профессор,  академик  РАН,  заведующий  кафедрой  пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991

Vladimir T. Ivashkin - Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Academician of the RAS, Head of Department of Internal Diseases  Propedeutics,  Gastroenterology  and  Hepatology, Director of V. Vasilenko Clinic of Internal Diseases Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).

8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119991

Московский государственный университет имени М.В. ЛомоносоваРоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2022281020221334553Copyright © Vacheishvili N.G., Zharkova M.S., Nekrasova T.P., Tikhonov I.N., Trofimovskaya N.I., Ivashkin V.T., 20222022Вачеишвили Н.Г., Жаркова М.С., Некрасова Т.П., Тихонов И.Н., Трофимовская Н.И., Ивашкин В.Т.Vacheishvili N.G., Zharkova M.S., Nekrasova T.P., Tikhonov I.N., Trofimovskaya N.I., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/874

The hepatobiliary system can be affected by a new coronavirus infection (COVID-19), in addition to the respiratory organs. Vanishing bile duct syndrome (VBDS) is a rare cause of jaundice that usually develops as a result of drug-induced liver injury or possibly due to the combined effect of several etiological factors.

Clinical case

Clinical case. A 77-year-old patient was hospitalized due to jaundice, skin itching and dark urine. Symptoms first appeared 1 month after COVID-19 treated with ceftriaxone and were accompanied by an increase in biochemical markers of cholestasis. Both extra- and intrahepatic bile ducts injuries were excluded. Liver histology revealed VBDS. Treatment with ursodeoxycholic acid for 11 months led to complete resolution of jaundice, regression of pruritus and a decrease in biochemical markers of cholestasis.

Discussion

Discussion. This clinical case is of interest in connection with the development of VBDS in a patient after coronavirus pneumonia treated with ceftriaxone. VBDS is rarely included in the differential diagnosis of cholestatic syndrome, which is partly due to the lack of awareness of physicians about the complications that develop after COVID-19 and drug therapy.

В результате инфицирования новым коронавирусом (COVID-19), помимо органов дыхания, может быть поражена и гепатобилиарная система. Синдром исчезновения желчных протоков (vanishing bile duct syndrome, VBDS) – редкая причина желтухи – развивается, как правило, вследствие лекарственного повреждения печени, возможно сочетанное действие нескольких этиологических факторов.

Описание случая

Описание случая. Пациентка 77 лет госпитализирована по поводу желтушного окрашивания кожи и склер, кожного зуда и потемнения мочи. Симптомы впервые появились через 1 месяц после перенесенной COVID-19, в лечении которой использовался цефтриаксон, и сопровождались повышением биохимических маркеров холестаза. Исключена патология вне- и внутрипеченочных желчных протоков. По данным гистологии печени выявлен VBDS. Лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты в течение 11 мес. привело к полному разрешению желтухи, регрессу кожного зуда и уменьшению биохимических маркеров холестаза.

Обсуждение

Обсуждение. Данное клиническое наблюдение представляет интерес в связи с развитием у пациентки VBDS после перенесенной коронавирусной пневмонии, леченной цефтриаксоном. VBDS редко входит в круг дифференциальной диагностики холестатического синдрома, что отчасти связано с недостаточной информированностью врачей об осложнениях, возникающих после COVID-19 и проведенной лекарственной терапии.

COVID-19синдром исчезновения желчных протоковхолестатический синдромжелтухаурсодезоксихолевая кислотаCOVID-19vanishing bile duct syndromecholestatic syndromejaundiceursodeoxycholic acidReferencesFix O.K., Hameed B., Fontana R.J., et al. Clinical best practice advice for hepatology and liver transplant providers during the COVID-19 Pandemic: AASLD Expert Panel Consensus Statement. Hepatol 2020; 72(1): 287–304. https://doi.org/10.1002/hep.31281. PMID: 32298473Fix O.K., Hameed B., Fontana R.J., et al. Clinical best practice advice for hepatology and liver transplant providers during the COVID-19 Pandemic: AASLD Expert Panel Consensus Statement. Hepatol 2020; 72(1): 287–304. http://doi:10.1002/hep.31281. PMID: 32298473Li Y., Xiao S-Y. Hepatic involvement in COVID-19 patients: Pathology, pathogenesis, and clinical implications. J Med Virol. 2020; 92(9): 1491–1494. https://doi.org/10.1002/jmv.25973. PMID: 32369204Li Y., Xiao S-Y. Hepatic involvement in COVID-19 patients: Pathology, pathogenesis, and clinical implications. J Med Virol. 2020; 92(9): 1491–1494. https://doi.org/10.1002/jmv.25973. PMID: 32369204Zhao B., Ni C., Gao R., et al. Recapitulation of SARS-CoV-2 infection and cholangiocyte damage with human liver ductal organoids. Prot Cell. 2020; 11(10): 771–775. https://doi.org/10.1007/s13238-020-00718-6. PMID: 32303993Zhao B., Ni C., Gao R., et al. Recapitulation of SARS-CoV-2 infection and cholangiocyte damage with human liver ductal organoids. Prot Cell. 2020; 11(10): 771-775. https://doi.org/10.1007/s13238-020-00718-6. PMID: 32303993Faruqui S.M., Okoli F.C., Olsen S.K., et al. Cholangiopathy after severe COVID-19: Clinical features and prognostic implications. Am J Gastroenterol 2021; 116(7): 1414–1425. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001264. PMID: 33993134Faruqui S.M., Okoli F.C., Olsen S.K., et al. Cholangiopathy after severe COVID-19: Clinical features and prognostic implications. Am J Gastroenterol 2021; 116(7): 1414–1425. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001264. PMID: 33993134Sundaram V., Björnsson E.S. Drug-induced cholestasis. Hepatol Commun. 2017; 1: 726–735. http://doi.org/10.1002/hep4.1088. PMID: 29404489Sundaram V., Björnsson E.S. Drug-induced cholestasis. Hepatol Commun. 2017; 1: 726–735. http://doi.org/10.1002/hep4.1088. PMID: 29404489Bakhit M., McCarty T.R., Park S., et al. Vanishing bile duct syndrome in Hodgkin’s lymphoma: A case report and literature review. World J Gastroenterol 2017; 14; 23(2): 366–372. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i2.366. PMID: 28127210Bakhit M., McCarty T.R., Park S., et al. Vanishing bile duct syndrome in Hodgkin’s lymphoma: A case report and literature review. World J Gastroenterol 2017; 14; 23(2): 366–372. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i2.366. PMID: 28127210Anugwom C., Goetz G., Mohamed H. Vanishing bile duct syndrome preceding the diagnosis of Hodgkin Lymphoma. ACG Case Rep J 2020; 7(2): p e00336. https://doi.org/10.14309/crj.0000000000000336. PMID: 32440528Anugwom C., Goetz G., Mohamed H. Vanishing bile duct syndrome preceding the diagnosis of Hodgkin Lymphoma. ACG Case Rep J 2020; 7(2): p e00336. https://doi.org/10.14309/crj.0000000000000336. PMID: 32440528Bonkovsky H.L., Kleiner D.E., Gu J., et al. Clinical presentations and outcomes of bile duct loss caused by drugs and herbal and dietary supplements. Hepatol 2017; 65: 1267. https://doi.org/10.1002/hep.28967. PMID: 27981596Bonkovsky H.L., Kleiner D.E., Gu J., et al. Clinical presentations and outcomes of bile duct loss caused by drugs and herbal and dietary supplements. Hepatol 2017; 65: 1267. https://doi.org/10.1002/hep.28967. PMID: 27981596Conrad M.A., Cui J., Lin H.C. Sertraline-associated cholestasis and ductopenia consistent with vanishing bile duct syndrome. J Pediatr 2016; 169: 313. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.10.065. PMID: 26597434Conrad M.A., Cui J., Lin H.C. Sertraline-associated cholestasis and ductopenia consistent with vanishing bile duct syndrome. J Pediatr 2016; 169: 313. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.10.065. PMID: 26597434Brennan P.N., Cartlidge P., Manship T., et al. Guideline review: EASL clinical practice guidelines: drug-induced liver injury (DILI). Front Gastroenterol. 2022; 13: 332–336. https://doi.org/10.1136/flgastro-2021-101886. PMID: 35722609Brennan P.N., Cartlidge P., Manship T., et al. Guideline review: EASL clinical practice guidelines: drug-induced liver injury (DILI). Front Gastroenterol. 2022; 13: 332–336. https://doi.org/10.1136/flgastro-2021-101886. PMID: 35722609Guarino M., Perna B., Pastorelli A., et al. A case of ceftriaxone-induced liver injury and literature review. Inf Med. 2022; 30(2): 293–297. https://doi.org/10.53854/liim-3002-16. PMID: 35693049Guarino M., Perna B., Pastorelli A., et al. A case of ceftriaxone-induced liver injury and literature review. Inf Med. 2022; 30(2): 293–297. https://doi.org/10.53854/liim-3002-16. PMID: 35693049Robles-Díaz M., Nezic L., Vujic-Aleksic V., Björnsson E.S. Role of ursodeoxycholic acid in treating and preventing idiosyncratic drug-induced liver injury. A systematic review. Front Pharmacol. 2021; 12: 744488. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.744488. PMID: 34776963Robles-Díaz M., Nezic L., Vujic-Aleksic V., Björnsson E.S. Role of ursodeoxycholic acid in treating and preventing idiosyncratic drug-induced liver injury. A systematic review. Front Pharmacol. 2021; 12: 744488. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.744488. PMID: 34776963Simental-Mendía M., Sánchez-García A., Simental-Mendía L.E. Effect of ursodeoxycholic acid on liver markers: A systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Br J Clin Pharmacol. 2020 Aug; 86(8): 1476–1488. https://doi.org/10.1111/bcp.14311. PMID: 32285958Simental-Mendía M., Sánchez-García A., Simental-Mendía L.E. Effect of ursodeoxycholic acid on liver markers: A systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Br J Clin Pharmacol. 2020 Aug; 86(8): 1476–1488. https://doi.org/10.1111/bcp.14311. PMID: 32285958Тихонов И.Н., Ивашкин В.Т., Жаркова М.С. и др. Результаты неинтервенционной наблюдательной программы «Влияние нового КОроНавируса на состояние пациентов с заболеваниями печени и желудочно-кишечного Тракта и влияние препаратов Урсодезоксихолевой кислоты и Ребамипида на течение инфекции COVID-19 (КОНТУР)». Медицинский совет. 2021; (21-1): 106–119. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-106-119. EDN: IYMVUMTikhonov I.N., Ivashkin V.T., Zharkova M.S., et al. Results of the non-interventional observational program: Influence of Novel COroNavirus on the condition of patients with liver and gastrointestinal Tract diseases and the effect of Ursodeoxycholic acid drugs and Rebamipide on the course of COVID-19 infection (CONTUR). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021; (21-1): 106–119 (In Russian). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-1-106-119. EDN: IYMVUMThuy P.X., Duy Bao T.D., Moon E.Y. Ursodeoxycholic acid ameliorates cell migration retarded by the SARS-CoV-2 spike protein in BEAS-2B human bronchial epithelial cells. Biomed Pharmacother. 2022; 150: 113021. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.113021. PMID: 35658221Thuy P.X., Duy Bao T.D., Moon E.Y. Ursodeoxycholic acid ameliorates cell migration retarded by the SARS-CoV-2 spike protein in BEAS-2B human bronchial epithelial cells. Biomed Pharmacother. 2022; 150: 113021. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.113021. PMID: 35658221Izzo P., Gallo G., Codacci Pisanelli M., et al. Vanishing bile duct syndrome in an adult patient: Case report and review of the literature. J. Clin. Med. 2022, 11, 3253. https://doi.org/10.3390/jcm11123253. PMID: 35743323Izzo P., Gallo G., Codacci Pisanelli M., et al. Vanishing bile duct syndrome in an adult patient: Case report and review of the literature. J. Clin. Med. 2022, 11, 3253. https://doi.org/10.3390/jcm11123253. PMID: 35743323André S., Picard M., Cezar R., et al. T cell apoptosis characterizes severe COVID-19 disease. Cell Death Differ 2022; 29: 1486–1499. https://doi.org/10.1038/s41418-022-00936-x. PMID: 35066575André S., Picard M., Cezar R., et al. T cell apoptosis characterizes severe COVID-19 disease. Cell Death Differ 2022; 29: 1486–1499. https://doi.org/10.1038/s41418-022-00936-x. PMID: 35066575

The authors declare that there are no conflicts of interest present.