sechenovSechenov Medical JournalСеченовский вестник2218-73322658-3348Сеченовский Университет10.47093/2218-7332.2022.13.4.45-55sechenov-885Research ArticleONCOLOGYОНКОЛОГИЯSerum levels of chemical elements and carious lesions in children after antitumor therapyКонцентрация химических элементов в сыворотке и кариозное поражение зубов у детей после проведенной противоопухолевой терапииhttps://orcid.org/0000-0002-6899-7105ЖуковскаяЕ. В.ZhukovskayaE. V.

Жуковская Елена Вячеславовна, д-р мед. наук, профессор, заведующая отделом изучения поздних эффектов противоопухолевой терапии лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле»

ул. Саморы Машела, д. 1, г. Москва, 117198

Тел.: +7 (915) 414-51-45

Elena V. Zhukovskaya, Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department for the Study of late effects of antitumor therapy, Medical and Rehabilitation Scientific Center «Russian Field»

1, Samora Mashela str., Moscow, 117198

elena_zhukovskay@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9642-5377СавкоС. А.SavkoS. A.

Савко Сергей Алексеевич, студент

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991

Sergey A. Savko, Student

8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-3606-8491ОбуховЮ. А.ObukhovYu. A.

Обухов Юрий Алексеевич, врач-стоматолог лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле»

ул. Саморы Машела, д. 1, г. Москва, 117198

Yury A. Obukhov, dentist, Medical and Rehabilitation Scientific Center «Russian Field»

1, Samora Mashela str., Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0003-4664-5616КарелинА. Ф.KarelinA. F.

Карелин Александр Федорович, канд. мед. наук, главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле»

ул. Саморы Машела, д. 1, г. Москва, 117198

Aleksandr F. Karelin, Cand. of Sci. (Medicine), Chief physician, Medical and Rehabilitation Scientific Center «Russian Field»

1, Samora Mashela str., Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0001-5779-5463ГончаровА. П.GoncharovA. P.

Гончаров Антон Павлович, студент

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991

Anton P. Goncharov, Student

8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-8734-5527ЖерновЮ. В.ZhernovYu. V.

Жернов Юрий Владимирович, д-р мед. наук, профессор Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана; химического факультета; Центра медицинской антропологии

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991

Ленинские горы, д. 1, г. Москва, 119991

Ленинский проспект, д. 32а, г. Москва, 119334

Yury V. Zhernov, Dr. of Sci. (Medicine), Professor, F. Erismann Institute of Public Health; Department of Chemistry; Center for Medical Anthropology

8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119991

1, Leninskie Gory, Moscow, 119991

32 A, Leninsky Ave., Moscow, 119334

https://orcid.org/0000-0001-7838-1366СкальныйА. В.SkalnyA. V.

Скальный Анатолий Викторович, д-р мед. наук, профессор, директор Центра биоэлементологии и экологии человека; зав. кафедрой медицинской элементологии Медицинского института

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991

ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, 117198

Anatoly V. Skalny, Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Director of the Center for Bioelementology and Human Ecology; Head of the Department of Medical Elementology, Medical Institute

8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119991

6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева»РоссияDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and ImmunologyRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»; ФГБУН «Ордена Дружбы народов Институт этнологии и антропологии им. Н.Н. Миклухо-Маклая» Российской академии наук (ИЭА РАН)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Lomonosov Moscow State University; Miklukho-Maklai Institute of Ethnology and Anthropology, Russian Academy of SciencesRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (РУДН)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University)Russian Federation2022281120221344555Copyright © Zhukovskaya E.V., Savko S.A., Obukhov Y.A., Karelin A.F., Goncharov A.P., Zhernov Y.V., Skalny A.V., 20222022Жуковская Е.В., Савко С.А., Обухов Ю.А., Карелин А.Ф., Гончаров А.П., Жернов Ю.В., Скальный А.В.Zhukovskaya E.V., Savko S.A., Obukhov Y.A., Karelin A.F., Goncharov A.P., Zhernov Y.V., Skalny A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/885Aim

Aim. To study serum concentrations of trace and macro elements and their correlations in children and adolescents after antitumor therapy, depending on the presence or absence of caries.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 98 patients aged 4 to 17 years who were in remission after an antitumor therapy performed for acute leukemia or lymphomas. Patients with carious tooth lesions were included in group 1 (n = 34) and without caries – in group 2 (n = 64). We used inductively coupled plasma mass spectrometry to calculate the content of essential, conditionally essential and toxic elements in blood serum. The median and interquartile range were calculated, the Mann-Whitney U-test was applied to compare groups, and the Kendall rank correlation coefficient (τ) was calculated for tandem elements.

Results

Results. In both groups, the concentrations of the studied elements were within the reference ranges. In group 1, compared with group 2, higher concentrations of potassium, arsenic, iodine and boron and lower concentrations of lithium and tungsten (p < 0.05) were noted. There were no differences in the concentration of phosphorus, calcium, magnesium, manganese, gold, silver, platinum, aluminum, beryllium, bismuth, cadmium, cobalt, chromium, copper, iron, mercury, lithium, molybdenum, nickel, rubidium, antimony, tin, vanadium, zinc, zirconium and thallium between the groups. Significant correlation coefficients in both groups were obtained for the iron/manganese tandem (τ = 0.24, p < 0.05). Different values of τ were got for nickel/ manganese, cobalt/iron, manganese/phosphorus, beryllium/lithium tandems: τ = 0.342 and τ = 0.14; τ = 0.363 and τ = 0.033; τ = –0.111 and τ = –0.326; τ = –0.365 and τ = 0.42, respectively, for groups 1 and 2.

Conclusion

Conclusion. In patients in remission after antitumor therapy, an association of caries with an increase (within reference values) in the concentration of essential (potassium, iodine) and conditionally essential elements (arsenic, boron), a decrease in the concentration of lithium and tungsten; as well as a change in the ratio of nickel/manganese, cobalt/iron, manganese/ phosphorus and change the direction of the correlation in the beryllium/lithium tandem was revealed.

Цель

Цель. Изучить концентрацию микро- и макроэлементов в сыворотке крови и корреляционные связи между ними у детей и подростков после противоопухолевой терапии (ПОТ) в зависимости от наличия или отсутствия кариеса.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошли 98 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет, находившихся в ремиссии после ПОТ, проведенной по поводу острого лейкоза или лимфом. Пациенты, имевшие кариозное поражение зубов, вошли в группу 1 (n = 34), пациенты без кариеса составили группу 2 (n = 64). Расчет содержания эссенциальных, условно эссенциальных и токсических элементов сыворотки крови проводился с помощью масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Произведен расчет медианы и интерквартильного размаха, для сравнения групп применен U-критерий Манна – Уитни, для тандемов элементов вычислен коэффициент ранговой корреляции Кендалла (τ).

Результаты

Результаты. В обеих группах концентрации изученных элементов находились в пределах референсных значений. В группе 1 по сравнению с группой 2 отмечены более высокие концентрации калия, мышьяка, йода и бора и более низкие лития и вольфрама (p < 0,05). Между группами не выявлено различий по концентрации фосфора, кальция, магния, марганца, золота, серебра, платины, алюминия, бериллия, висмута, кадмия, кобальта, хрома, меди, железа, ртути, лития, молибдена, никеля, рубидия, сурьмы, олова, ванадия, цинка, циркония и таллия. Значимые коэффициенты корреляции в обеих группах получены для тандема железо/марганец (τ = 0,24, p < 0,05). Разные значения τ установлены для тандемов никель/марганец, кобальт/железо, марганец/фосфор, бериллий/литий: τ = 0,342 и τ = 0,14; τ = 0,363 и τ = 0,033; τ = –0,111 и τ = –0,326; τ = –0,365 и τ = 0,42 соответственно для групп 1 и 2.

Заключение

Заключение. У пациентов в ремиссии после противоопухолевой терапии выявлена ассоциация кариеса с повышением (в пределах референсных значений) концентрации эссенциальных (калий, йод) и условно эссенциальных элементов (мышьяк, бор), снижением концентрации лития и вольфрама; изменением соотношения никель/марганец, кобальт/железо, марганец/фосфор и направления корреляционной связи в тандеме бериллий/литий.

макро- и микроэлементыдисэлементозкариесзлокачественные новообразованиялечениеmacro and microelementsdyselementosiscariesmalignant neoplasmstreatmentReferencesFlorea A.M., Büsselberg D. Cisplatin as an anti-tumor drug: cellular mechanisms of activity, drug resistance and induced side effects. Cancers (Basel). 2011; 3(1): 1351–1371. https://doi.org/10.3390/CANCERS3011351. PMID: 24212665.Florea A.M., Büsselberg D. Cisplatin as an anti-tumor drug: cellular mechanisms of activity, drug resistance and induced side effects. Cancers (Basel). 2011; 3(1): 1351–1371. https://doi.org/10.3390/CANCERS3011351. PMID: 24212665.Feng J.F., Lu L., Zeng P., et al. Serum total oxidant/antioxidant status and trace element levels in breast cancer patients. Int J Clin Oncol. 2012; 17(6): 575–583. https://doi.org/10.1007/S10147-011-0327-Y. PMID: 21968912.Feng J.F., Lu L., Zeng P., et al. Serum total oxidant/antioxidant status and trace element levels in breast cancer patients. Int J Clin Oncol. 2012; 17 (6): 575–583. https://doi.org/10.1007/S10147-011-0327-Y. PMID: 21968912.Wilmers J., Bargmann S. Nature’s design solutions in dental enamel: Uniting high strength and extreme damage resistance. Acta Biomater. 2020; 107: 1–24. https://doi.org/10.1016/J.ACTBIO.2020.02.019. PMID: 32087326.Wilmers J., Bargmann S. Nature’s design solutions in dental enamel: Uniting high strength and extreme damage resistance. Acta Biomater. 2020; 107: 1–24. https://doi.org/10.1016/J.ACTBIO.2020.02.019. PMID: 32087326.Habelitz S., Marshall S.J., Marshall G.W., Balooch M. Mechanical properties of human dental enamel on the nanometre scale. Arch Oral Biol. 2001; 46(2): 173–183. https://doi.org/10.1016/S0003-9969(00)00089-3. PMID: 11163325.Habelitz S., Marshall S.J., Marshall G.W., Balooch M. Mechanical properties of human dental enamel on the nanometre scale. Arch Oral Biol. 2001; 46(2): 173–183. https://doi.org/10.1016/S0003-9969(00)00089-3. PMID: 11163325.Ахмедбейли Р.М. Современные данные о минеральном составе, структуре и свойствах твердых зубных тканей. Биомедицина (Баку). 2016; 2: 22–27. https://doi.org/10.24412/ FE4PDDYLZZWAkhmedbeili R.M. Modern data on the mineral composition, structure and properties of hard dental tissues. Biomedicine (Baku). 2016; 2: 22–27 (In Russian). https://doi.org/10.24412/FE4PDDYLZZWМихейкина Н.И. Особенности строения интактной зубной эмали у лиц с различным уровнем устойчивости к кариесу. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2016; 3(8): 13–17. EDN: WMWMJRMikheikina N.I.. Features of the structure of intact tooth enamel in individuals with different levels of resistance to caries. Zdravookhranenie Yugry: opyt i innovatsii. 2016; 3(8): 13–17 (In Russian). EDN: WMWMJRБурак Ж.М., Сукало А.В., Терехова Т.Н. Воздействие свинцовой интоксикации на человека и животных, влияние на развитие и функции зубочелюстной системы. Медицинский журнал. 2005; 4: 10–13.Burak ZH.M., Sukalo A.V., Terekhova T.N. The impact of lead intoxication on humans and animals, the impact on the development and function of the dentoalveolar system. Medical Journal. 2005; 4: 10–13 (In Russian).Yamamoto T., Hasegawa T., Yamamoto T., et al. Histology of human cementum: Its structure, function, and development. Jpn Dent Sci Rev. 2016; 52(3): 63–74. https://doi.org/10.1016/J.JDSR.2016.04.002. PMID: 28408958.Yamamoto T., Hasegawa T., Yamamoto T., et al. Histology of human cementum: Its structure, function, and development. Jpn Dent Sci Rev. 2016; 52(3): 63–74. https://doi.org/10.1016/J.JDSR.2016.04.002. PMID: 28408958.Fischer A., Wiechuła D. Age-dependent changes in Pb concentration in human teeth. Biol Trace Elem Res. 2016; 173(1): 47–54. https://doi.org/10.1007/S12011-016-0643-1. PMID: 26888348.Fischer A., Wiechuła D. Age-dependent changes in Pb concentration in human teeth. Biol Trace Elem Res. 2016; 173(1): 47–54. https://doi.org/10.1007/S12011-016-0643-1. PMID: 26888348.Asaduzzaman K., Khandaker M.U., Binti Baharudin N.A., et al. Heavy metals in human teeth dentine: A bio-indicator of metals exposure and environmental pollution. Chemosphere. 2017; 176: 221–230. https://doi.org/10.1016/J.CHEMOSPHERE.2017.02.114. PMID: 28273529.Asaduzzaman K., Khandaker M.U., Binti Baharudin N.A., et al. Heavy metals in human teeth dentine: A bio-indicator of metals exposure and environmental pollution. Chemosphere. 2017; 176: 221–230. https://doi.org/10.1016/J.CHEMOSPHERE.2017.02.114. PMID: 28273529.Shaik I., Dasari B., Shaik A., et al. Functional role of inorganic trace elements on enamel and dentin formation: A review. J Pharm Bioallied Sci. 2021; 13 (Suppl 2): S952–S956. https://doi.org/10.4103%2Fjpbs.jpbs_392_21. PMID: 35017905.Shaik I., Dasari B., Shaik A., et al. Functional role of inorganic trace elements on enamel and dentin formation: A review. J Pharm Bioallied Sci. 2021; 13(Suppl 2): S952–S956. https://doi.org/10.4103%2Fjpbs.jpbs_392_21. PMID: 35017905.Zhukovskaya E.V., Obuchov Y., Gor A., Karelin A. Changes in the composition of electrolytes in the saliva of children and adolescents after the end of anticancer therapy. Trace Elements and Electrolytes. Abstract of Meeting of the Russian Society for Trace Elements in Medicine (RUSTEM). 2021; 38(3): 160. E-pub: May 7, 2021. https://doi.org/10.5414/TEX01685Zhukovskaya E.V., Obuchov Y., Gor A., Karelin A. Changes in the composition of electrolytes in the saliva of children and adolescents after the end of anticancer therapy. Trace Elements and Electrolytes. Abstract of Meeting of the Russian Society for Trace Elements in Medicine (RUSTEM). 2021; 38(3): 160. E-pub: May 7, 2021. https://doi.org/10.5414/TEX01685Pathak M.U., Shetty V., Kalra D. Trace elements and oral health: A systematic review. J Adv Oral Res. 2016; 7: 12–20. https://doi.org/10.1177/2229411220160203Pathak M.U., Shetty V., Kalra D. Trace elements and oral health: A systematic review. J Adv Oral Res. 2016; 7: 12–20. https://doi.org/10.1177/2229411220160203Poletto A.C., Singi P., Barri R.M., et al. Relationship of levels of trace elements in saliva and dental caries in preschool children using total reflection X-ray fluorescence technique (TXRF)⋆. J Trace Elem Med Biol. 2021; 63: 126663. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2020.126663. PMID: 33069944.Poletto A.C., Singi P., Barri R.M., et al. Relationship of levels of trace elements in saliva and dental caries in preschool children using total reflection X-ray fluorescence technique (TXRF)⋆. J Trace Elem Med Biol. 2021; 63: 126663. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2020.126663. PMID: 33069944.Cabré N., Luciano-Mateo F., Arenas M., et al. Trace element concentrations in breast cancer patients. Breast. 2018; 42: 142–149. https://doi.org/10.1016/J.BREAST.2018.09.005. PMID: 30296647.Cabré N., Luciano-Mateo F., Arenas M., et al. Trace element concentrations in breast cancer patients. Breast. 2018; 42: 142–149. https://doi.org/10.1016/J.BREAST.2018.09.005. PMID: 30296647.Ding X., Jiang M., Jing H., et al. Analysis of serum levels of 15 trace elements in breast cancer patients in Shandong, China. Environ Sci Pollut Res Int. 2015; 22: 7930–7935. https://doi.org/10.1007/S11356-014-3970-9. PMID: 25520207.Ding X., Jiang M., Jing H., et al. Analysis of serum levels of 15 trace elements in breast cancer patients in Shandong, China. Environ Sci Pollut Res Int. 2015; 22: 7930–7935. https://doi.org/10.1007/S11356-014-3970-9. PMID: 25520207.Ahmadi N., Mahjoub S., Hosseini R.H., et al. Alterations in serum levels of trace element in patients with breast cancer before and after chemotherapy. Caspian J Intern Med. 2018; 9(2): 134–139. https://doi.org/10.22088/CJIM.9.2.134. PMID: 29732030.Ahmadi N., Mahjoub S., Hosseini R.H., et al. Alterations in serum levels of trace element in patients with breast cancer before and after chemotherapy. Caspian J Intern Med. 2018; 9(2): 134–139. https://doi.org/10.22088/CJIM.9.2.134. PMID: 29732030.Modaressi A., Hadjibabaie M., Shamshiri A.R., et al. Trace elements (Se, Zn, and Cu) levels in patients with newly diagnosed acute leukemia. Int J Hematol Oncol Stem Cell Res. 2015; 6(4): 5–10.Modaressi A., Hadjibabaie M., Shamshiri A.R., et al. Trace elements (Se, Zn, and Cu) levels in patients with newly diagnosed acute leukemia. Int J Hematol Oncol Stem Cell Res. 2015; 6(4): 5–10.Kurdoglu Z., Kurdoglu M., Demir H., Sahin H.G. Serum trace elements and heavy metals in polycystic ovary syndrome. Hum Exp Toxicol. 2012; 31(5): 452–456. https://doi.org/10.1177/0960327111424299. PMID: 22027497.Kurdoglu Z., Kurdoglu M., Demir H., Sahin H.G. Serum trace elements and heavy metals in polycystic ovary syndrome. Hum Exp Toxicol. 2012; 31(5): 452–456. https://doi.org/10.1177/0960327111424299. PMID: 22027497.Krasuska-Sławińska E., Dembowska-Bagińska B., Brożyna A., et al. Changes in the chemical composition of mineralised teeth in children after antineoplastic treatment. Contemp Oncol. 2018; 22(1): 37–41. https://doi.org/10.5114/WO.2018.74392. PMID: 29692662.Krasuska-Sławińska E., Dembowska-Bagińska B., Brożyna A., et al. Changes in the chemical composition of mineralised teeth in children after antineoplastic treatment. Contemp Oncol. 2018; 22(1): 37–41. https://doi.org/10.5114/WO.2018.74392. PMID: 29692662.Huynh P.T., Dinh B.T., Nguyen L.T.T., et al. Investigation of the effects of chemotherapy on trace element contents in the nails in patients with colorectal cancer. J Radioanal Nucl Chem. 2021; 328: 1173–1180. https://doi.org/10.1007/s10967-021-07734-8Huynh P.T., Dinh B.T., Nguyen L.T.T., et al. Investigation of the effects of chemotherapy on trace element contents in the nails in patients with colorectal cancer. J Radioanal Nucl Chem. 2021; 328: 1173–1180. https://doi.org/10.1007/s10967-021-07734-8Sousa C., Moutinho C., Vinha A.F., Matos C. Trace minerals in human health: Iron, zinc, copper, manganese and fluorine. IJSRM. Human. 2019; 13(3): 57–80.Sousa C., Moutinho C., Vinha A.F., Matos C. Trace minerals in human health: Iron, zinc, copper, manganese and fluorine. IJSRM. Human. 2019; 13(3): 57–80.Жуковская Е.В., Нор А.А., Карелин А.Ф. Параметры гомеостаза химических элементов в биологических образцах пациентов, завершивших терапию по поводу злокачественных новообразований. Микроэлементы в медицине. 2021; 22(2): 43–49. https://doi.org/10.19112/2413-6174-2021-22-5-43-49. EDN: WCZEEPZhukovskaya E.V., Nor A.A., Karelin A.F. Parameters of homeostasis of chemical elements in biological samples of patients completed therapy for malignant neoplasms. Trace Elem Med. 2021; 22(2): 43–49 (In Russian). https://doi.org/10.19112/2413-6174-2021-22-5-43-49. EDN: WCZEEPИванов С.И., Подунова Л.Г., Скачков В.Б. и др. Определение химических элементов в биологических средах и препаратах методами атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой и масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой: Методические указания. Минздрав России, 2003. 56 с. ISBN 5-7508-0462-3.Ivanov S.I., Podunova L.G., Skachkov V.B., et al. Determination of chemical elements in biological media and preparations by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry and inductively coupled plasma mass spectrometry: Guidelines. Ministry of Health of the Russian Federation, 2003. 56 p. (In Russian). ISBN 5-7508-0462-3.Doğan M.S. Relation of trace elements on dental health. Trace Elements-Human Health and Environment. 2018; 71. https://dx.doi.org/10.5772/intechopen.75899Doğan M.S. Relation of trace elements on dental health. Trace Elements-Human Health and Environment. 2018; 71. https://dx.doi.org/10.5772/intechopen.75899Кисельникова Л.П., Алексеева И.А., Данилова И.Г. и др. Изучение особенностей фосфорнокальциевого обмена в патогенезе кариеса у детей подросткового возраста. Российский Медицинский Журнал. 2014; 20(2): 27–30. EDN: SCFEBTKisel’nikova L.P., Alekseeva I.A., Danilova I.G., et al. The study of the features of phosphorus-calcium metabolism in the pathogenesis of caries in adolescent children. Medical Journal of the Russian Federation. 2014; 20(2): 27–30 (In Russian). EDN: SCFEBTОбухов Ю.А. Локальные и системные процессы, влияющие на развитие кариеса у детей (обзор литературы). Педиатрический вестник Южного Урала. 2015; 2: 63–66. EDN: VDOYXJObukhov Y.A. Local and systemic processes influencing the development of caries in children (literature review). Pediatric Bulletin of the South Ural. 2015; 2: 63–66 (In Russian). EDN: VDOYXJShaik P.S., Pachava S. The role of vitamins and trace elements on oral health: a systematic review. Int J Med Rev. 2017; 4(1): 22–31. https://doi.org/10.29252/ijmr-040105Shaik P.S., Pachava S. The role of vitamins and trace elements on oral health: a systematic review. Int J Med Rev. 2017; 4(1): 22–31. https://doi.org/10.29252/ijmr-040105

The authors declare that there are no conflicts of interest present.