Харатишвили Теймураз Кобаевич, д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи
Каширское шоссе, д. 23, г. Москва, 115522
Teimuraz K. Kharatishvili, Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Leading researcher, Department of bone, soft tissue and skin tumors
24, Kashirskoye Highway, Moscow, 115478
Петроченко Николай Сергеевич, канд. мед. наук, научный сотрудник отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи
Каширское шоссе, д. 23, г. Москва, 115522
Nikolay S. Petrochenko, Cand. of Sci. (Medicine), Researcher, Department of bone, soft tissue and skin tumors
24, Kashirskoye Highway, Moscow, 115478
Грибкова Елизавета Игоревна, аспирант кафедры онкологии
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991
+7 (960) 536-63-67
Elizaveta I. Gribkova, postgraduate student, Department of Oncology
8/2, Trubetskaya str., Moscow, 119991, Russia
+7 (960) 536-63-67
Буйденок Юрий Владимирович, д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела интервенционной радиологии
Каширское шоссе, д. 23, г. Москва, 115522
Yuri V. Buidenok, Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Leading researcher, Department of Interventional Radiology
24, Kashirskoye Highway, Moscow, 115478
Каспшик Степан Максимович, врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики № 1
Каширское шоссе, д. 23, г. Москва, 115522
Stepan M. Kaspshik, Radiologist, Department of Radionuclide Diagnostics No. 1
24, Kashirskoye Highway, Moscow, 115478
Алиев Мамед Джавадович, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, советник генерального директора
2-й Боткинский пр-д, д. 3, г. Москва, 125284
Mamed D. Aliyev, Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Academician of the RAS, Advisor to the General Director
3, 2nd Botkinsky drive, Moscow, 125284
In case of locally advanced soft tissue sarcomas of the extremities (STS), the large size of which does not allow resection with preservation of the limb, isolated regional perfusion (IRP) of the limb is considered as one of the effective treatment options.
Aim. To evaluate the long-term outcomes of IRP with melphalan under conditions of hyperthermia for treatment of locally advanced STS of the extremities.
Materials and methods. We conducted a prospective cohort clinical study that included 42 patients with STS of the extremities. All patients underwent IRP with melphalan, in one case – in combination with tumor necrosis factor alpha. Additional lymph node dissection was performed in 8 cases (19%). The 5-year overall survival was estimated by the Kaplan-Meier method.
Results. The median age of the patients was 50 years (from 24 to 80 years), women predominated – 32 (76%). STS of the upper limb was diagnosed in 14 patients (33%), of the lower limb in 28 (67%). G3 grade was verified in 34 (81%) patients, in the rest – G2. Most patients had a recurrent tumor – in 34 (81%) cases. All patients received previous treatment: surgery in combination with chemotherapy and / or radiation therapy – 36 (86%), chemotherapy alone – 2 (5%), surgery alone – 4 (9%) patients. Within 5 years, tumor recurrence developed in 20 (48%) patients, amputation was performed in 10 (24%) patients, distant metastases were diagnosed in 4 (10%) patients. The mean time to relapse after IPC was 9.3 ± 3.5 months. Overall survival at 1, 2, 3, 4, and 5 years was 98%, 88%, 86%, 74%, and 67%, respectively.
Conclusion. IRP under conditions of hyperthermia with melphalan is an effective method for the treatment of STS of the extremities: the overall 5-year survival rate is 67% with a low rate of amputations and metastasis.
При местнораспространенных саркомах мягких тканей (СМТ) конечностей, большой размер которых не позволяет осуществить резекцию опухоли с сохранением конечности, в качестве одного из эффективных вариантов лечения рассматривается изолированная перфузия конечности (ИПК).
Цель. Проанализировать отдаленные результаты лечения пациентов с местнораспространенными СМТ конечностей с использованием ИПК с мелфаланом в условиях гипертермии.
Материалы и методы. В проспективное когортное клиническое исследование включены 42 пациента с СМТ. Всем пациентам проводилась ИПК с мелфаланом, в одном случае – в комбинации с фактором некроза опухоли α. В 8 случаях (19%) дополнительно выполнена лимфодиссекция. Оценена выживаемость в течение 5 лет с помощью метода Каплана – Майера.
Результаты. Медиана возраста всех пациентов составила 50 лет (от 24 до 80 лет), среди пациентов преобладали женщины – 32 (76%). СМТ верхней конечности диагностирована у 14 пациентов (33%), нижней конечности у 28 (67%). Степень злокачественности G3 верифицирована у 34 (81%) пациентов, у остальных – G2. У большинства пациентов выявлена рецидивная опухоль – в 34 (81%) случаях. Все участники получали предшествующее лечение: оперативное лечение в комбинации с химиотерапией и/или лучевой терапией – 36 (86%), только химиотерапию – 2 (5%), только оперативное лечение – 4 (9%) пациента. В течение 5 лет рецидив опухоли развился у 20 (48%) пациентов, ампутация была произведена 10 (24%) пациентам, отдаленные метастазы диагностированы у 4 (10%) больных. Среднее время развития рецидива после проведения ИПК составило 9,3 ± 3,5 мес. Общая выживаемость через 1, 2, 3, 4 и 5 лет составила 98, 88, 86, 74 и 67% соответственно.
Заключение. ИПК в условиях гипертермии с мелфаланом является эффективным методом лечения СМТ конечностей: общая 5-летняя выживаемость составляет 67% при низкой частоте ампутаций и метастазирования.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.