<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">sechenov</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Сеченовский вестник</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Sechenov Medical Journal</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2218-7332</issn><issn pub-type="epub">2658-3348</issn><publisher><publisher-name>Сеченовский Университет</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.47093/2218-7332.2023.14.3.37-44</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">sechenov-972</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>КЛЕТОЧНАЯ БИОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ, ГИСТОЛОГИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>CELL BIOLOGY, CYTOLOGY, HISTOLOGY</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Влияние введения неселективного ингибитора NO-синтазы  в период беременности на развитие коры головного мозга  двадцатисуточных крысят</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Effect of non-selective NO-synthase inhibitor administered  during pregnancy on the development of the cerebral cortex  in 20-day-old rat pups</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0004-5405-4108</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Русак</surname><given-names>Т. С.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Rusak</surname><given-names>T. S.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Русак Татьяна Сергеевна - ассистент кафедры патологической физиологии им. Д.А. Маслакова  </p><p>ул. Горького, д. 80, г. Гродно, 230009</p><p>Тел.: +375 29 284-68-74</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Tatiana S. Rusak - Department of Pathological Physiology named after D.A. Maslakov</p><p>80, Gorky str., Grodno, 230009</p><p>Tel.: +375 29 284-68-74</p></bio><email xlink:type="simple">miss.sidorovich@inbox.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-3181-9513</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Максимович</surname><given-names>Н. Е.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Maksimovich</surname><given-names>N. Ye.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Максимович Наталия Евгеньевна - д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой патологической физиологии им. Д.А. Маслакова</p><p>ул. Горького, д. 80, г. Гродно, 230009</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Nataliya Ye. Maksimovich - Dr. of Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Pathological Physiology named after D.A. Maslakov</p><p>80, Gorky str., Grodno, 230009</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-3895-8383</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Бонь</surname><given-names>Е. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Bon</surname><given-names>E. I.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Бонь Елизавета Игоревна - канд. биол. наук, доцент кафедры патологической физиологии им. Д.А. Маслакова</p><p>ул. Горького, д. 80, г. Гродно, 230009</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Elizaveta I. Bon - Cand. of Sci. (Biology), Associate Professor, Department of Pathological Physiology named after D.A. Maslakov</p><p>80, Gorky str., Grodno, 230009</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0009-6908-1092</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Бернацкая</surname><given-names>А. Д.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Bernatskaya</surname><given-names>A. D.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Бернацкая Анна Дмитриевна - студентка</p><p>ул. Горького, д. 80, г. Гродно, 230009</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Anna D. Bernatskaya - student</p><p>80, Gorky str., Grodno, 230009</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0008-9320-3056</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Кусмарцева</surname><given-names>А. С.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kusmartseva</surname><given-names>A. S.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Кусмарцева Ангелина Сергеевна - студентка </p><p>ул. Горького, д. 80, г. Гродно, 230009</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Angelina S. Kusmartseva - student</p><p>80, Gorky str., Grodno, 230009</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>УО «Гродненский государственный медицинский университет»</institution><country>Беларусь</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Grodno State Medical University</institution><country>Belarus</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2023</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>20</day><month>10</month><year>2023</year></pub-date><volume>14</volume><issue>3</issue><issue-title>Cпециальный выпуск «Клеточная биология, цитология, гистология»</issue-title><fpage>37</fpage><lpage>44</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Русак Т.С., Максимович Н.Е., Бонь Е.И., Бернацкая А.Д., Кусмарцева А.С., 2023</copyright-statement><copyright-year>2023</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Русак Т.С., Максимович Н.Е., Бонь Е.И., Бернацкая А.Д., Кусмарцева А.С.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Rusak T.S., Maksimovich N.Y., Bon E.I., Bernatskaya A.D., Kusmartseva A.S.</copyright-holder><license license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/972">https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/972</self-uri><abstract><sec><title> Цель</title><p> Цель. Изучить морфологические особенности нейронов коры головного мозга двадцатисуточных крысят в условиях введения ингибитора синтазы оксида азота (Nitric oxide synthase, NOS) в период плацентации.</p></sec><sec><title>Материалы и методы</title><p>Материалы и методы. Беспородных белых крыс-самок (n = 12) рандомно разделили на 2 группы по 6 крыс в каждой. На 11-е сутки беременности в опытной группе вводили однократно внутримышечно N(омега)-нитро-L-аргинин метиловый эфир (N(omega)-nitro-L-arginine methyl ester, L‑NAME) в дозе 25 мг/кг, в контрольной  – однократно внутримышечно 0,9% раствор NaCl. Рожденных крысят отбирали рандомно по одному от матери. На 20-е сутки после медицинской эвтаназии осуществляли забор головного мозга. В переднем отделе фронтальной коры изучали плотность и площадь нейронов, размер и форму перикарионов, выраженность их окраски толуидиновым синим.</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты. В опытной группе по сравнению с контрольной плотность и площадь нейронов у двадцатисуточных крысят были меньше на 10% (p &gt; 0,05) и 22% (p &gt; 0,05) соответственно, также изменялась форма перикарионов на вытянутую, фактор элонгации увеличивался на 0,3 ед. (p &lt; 0,05) и происходило шестикратное увеличение доли гиперхромных нейронов (p &lt; 0,05), появлялись гиперхромные сморщенные (p &lt; 0,001) нейроны, отсутствовавшие у контрольных животных.</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. Морфологические изменения нейронов коры головного мозга у крысят, рожденных от самок, получивших в период плацентации ингибитор NOS, могут быть следствием снижения образования оксида азота в самих нейронах и в эндотелии сосудов, питающих головной мозг.</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Aim</title><p>Aim. To study the morphology of neurons in the cerebral cortex of rat pups on day 20 under conditions of administration  of a nitric oxide synthase inhibitor (NOS) during placentation.</p></sec><sec><title>Materials and methods</title><p>Materials and methods. Outbred white female rats (n = 12) were randomly divided into 2 groups of 6 rats each.  On the 11th day of pregnancy, the experimental group received a single intramuscular injection of N(omega)-nitro-L-arginine methyl ester (L NAME) at a dose of 25 mg/kg, in the control group – once intramuscularly 0.9% NaCl  solution. Born rat pups were randomly selected one from the mother. On the 20th day, after medical euthanasia, the  brain was collected. In the anterior part of the frontal cortex, we studied the density and area of neurons, the size and  shape of perikarya and the severity of their staining with toluidine blue.</p></sec><sec><title> Results</title><p> Results. In the experimental group of 20-day-old rat pups, compared to the control group, the density and area of  neurons were less by 10% (p &gt; 0.05) and 22% (p &gt; 0.05), respectively, the shape of the perikarya also changed to  elongated, the elongation factor increased by 0.3 units. (p &lt; 0.05) and there was a sixfold increase in the proportion of  hyperchromic neurons (p &lt; 0.05), hyperchromic wrinkled (p &lt; 0.001) neurons appeared, which were absent in control  animals.</p></sec><sec><title> Conclusion</title><p> Conclusion. Morphological changes in neurons of the cerebral cortex in rat pups born from females who received a  NOS inhibitor during placentation may be a consequence of a decrease in the formation of nitric oxide in the neurons  themselves and in the endothelium of the vessels supplying the brain</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>NO-синтаза</kwd><kwd>гестоз</kwd><kwd>белые крысы</kwd><kwd>кора головного мозга</kwd><kwd>нитрергическая система</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>NO-synthase</kwd><kwd>preeclampsia</kwd><kwd>white rats</kwd><kwd>cerebral cortex</kwd><kwd>nitrergic system</kwd></kwd-group></article-meta></front><body><sec><title>Список сокращений</title><p>Оксид азота (nitric oxide, NO) является ключевой сигнальной молекулой, вовлеченной в функционирование различных органов и систем, в том числе в регуляцию нейротрансмиссии, вазодилатации и воспалительных реакций [<xref ref-type="bibr" rid="cit1">1</xref>]. Синтаза оксида азота (Nitric oxide synthase, NOS), катализирующая образование NO, имеет три изоформы в зависимости от типа клеток и тканей, в состав которых она входит [<xref ref-type="bibr" rid="cit2">2</xref>]. Нейрональная NOS (nNOS), ответственная за синтез NO нейронами, участвует в передаче сигналов нейронов, эндотелиальная NOS (eNOS) – в вазодилатации, а индуцибельная NOS (iNOS) – в иммунных ответах.</p><p>В центральной нервной системе локализованы все изоформы NOS. Синтезируемый NO участвует в регуляции кровообращения головного мозга, передачи сигнала в синапсах как ретроградный нейромедиатор и играет значимую роль во внутриклеточной передаче сигналов в нейронах – от регуляции их метаболического статуса до роста дендритных отростков. В период эмбриогенеза NO также участвует в формировании центральной и периферической нервной системы, в частности в дифференцировке нейронов, становлении синаптогенеза и церебрального кровотока [<xref ref-type="bibr" rid="cit3">3</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit4">4</xref>].</p><p>Снижение образования NO служит главным механизмом запуска такого патологического процесса, как дисфункция эндотелия. Так, в период беременности это приводит к патологии маточно-плацентарного кровотока, нарушениям антенатального развития плода [<xref ref-type="bibr" rid="cit5">5</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit6">6</xref>] и преэклампсии [<xref ref-type="bibr" rid="cit7">7</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit8">8</xref>]. Тяжелый гестоз усугубляет состояние, связанное с нарушением функции плаценты, с ее васкуляризацией и часто осложняется преждевременными родами и различной патологией развития плода [<xref ref-type="bibr" rid="cit9">9</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit10">10</xref>].</p><p>Нарушение метаболизма NO моделируется посредством введения неселективного ингибитора NO-синтазы – N(омега)-нитро-L-аргинин метилового эфира (N(omega)-nitro-L-arginine methyl ester, L-NAME) [<xref ref-type="bibr" rid="cit11">11</xref>]. Применение L-NAME приводит к резкому уменьшению содержания нитрит-ионов за счет снижения экспрессии eNOS в эндотелии сосудов [<xref ref-type="bibr" rid="cit2">2</xref>].</p><p>Применение L-NAME является широко используемой моделью экспериментальной преэклампсии [<xref ref-type="bibr" rid="cit11">11</xref>], используется чаще всего на мышах и крысах [<xref ref-type="bibr" rid="cit12">12</xref>]. В экспериментах при введении L-NAME беременным крысам наблюдалось развитие патологии, по своим клиническим проявлениям соответствующей гестозу: статистически значимо повышалось систолическое артериальное давление, снижалась микроциркуляция в плаценте, а также увеличивалась протеинурия [<xref ref-type="bibr" rid="cit13">13</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit14">14</xref>]. Есть данные о неблагоприятном воздействии L-NAME на сердечно-сосудистую систему, снижении перфузии маточно-плацентарного ложа, уменьшении веса плаценты и веса потомства [<xref ref-type="bibr" rid="cit15">15</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit16">16</xref>]. Однако влияние экспериментального ингибирования NOS в период плацентации на последующие структурные изменения нейронов в головном мозге плода изучено недостаточно.</p><p>Цель – изучить морфологические особенности нейронов коры головного мозга крысят на 20-е сутки постнатального развития в условиях введения неселективного ингибитора NO-синтазы (L-NAME) в период плацентации.</p></sec><sec><title>МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ</title><p>Исследование проведено на 12 беспородных белых крысах-самках одного возраста (110 ± 10 дней) из одной популяции из вивария Гродненского государственного медицинского университета массой 300 ± 20 г и их потомстве. Животных содержали в стандартных поликарбонатных клетках объемом 16 300 см³. Кормление осуществляли с использованием сертифицированного сбалансированного гранулированного корма для грызунов и фильтрованной водопроводной воды ad libitum. Крысы находились в отдельных помещениях для содержания лабораторных животных в контролируемых условиях окружающей среды (20–26 °C при относительной влажности 30–70%) с 12-часовым циклом освещения и 10-кратной сменой объема воздуха в час.</p><p>Беспородных белых самцов массой 380 ± 20 г из расчета 1 самец на 3 самки подсаживали к последним после 18.00 для оплодотворения, а выявление беременности проводили на следующий день до 9.00 утра по наличию сперматозоидов во влагалищных мазках. После оплодотворения самок содержали по 1 особи в клетке в одинаковых условиях, после родов – вместе с родившимся потомством. Для всех самок наступившая беременность была первой.</p><p>Беременных крыс опытной и контрольной групп рандомно разделили на 2 группы по 6 самок в каждой. Крысам опытной группы вводили L-NAME в дозе 25 мг/кг на 11-е сутки беременности (период плацентации) однократно внутримышечно. Доза выбрана согласно данным литературы [<xref ref-type="bibr" rid="cit11">11</xref>]. Контрольной группе вводили 0,9% раствор NaCl однократно внутримышечно в тот же срок беременности. Роды наступали на 24 ± 2 день беременности.</p><p>После родов крысята содержались в клетках со своими матерями при вышеописанных условиях. Формирование выборки животных производилось случайным образом с исключением крысят с явными анатомическими и/или поведенческими особенностями. Взятие головного мозга осуществляли на 20-е сутки постнатального развития – в период пубертатного возраста и завершения базового синаптогенеза. Выведение крысят из эксперимента осуществлялось при помощи эфирного наркоза с последующей быстрой декапитацией. Далее извлекали головной мозг, кусочки переднего отдела коры больших полушарий фиксировали в жидкости Карнуа. Готовили серийные парафиновые срезы, которые окрашивали 0,1% толуидиновым синим по методу Ниссля [<xref ref-type="bibr" rid="cit17">17</xref>].</p><p>Изучение гистологических препаратов, микрофотографирование, морфометрию нейронов проводили с помощью микроскопа Axioscop 2 plus (Zeiss, Германия), цифровой видеокамеры Leica DFC320 (Leica Camera AG, Германия) и программы анализа изображения ImageWarp (Bitflow, США). Расположение фронтальной коры в гистологических препаратах мозга крысят определяли с помощью стереотаксического атласа [<xref ref-type="bibr" rid="cit17">17</xref>]. У каждого животного контрольной группы оценивали не менее 30 нейронов, а экспериментальной – 150 нейронов пятого слоя коры головного мозга, что обеспечивало достаточный объем выборки для последующего анализа.</p><p>В данном исследовании были изучены размеры и форма нервных клеток (мкм²), а также выраженность их окраски толуидиновым синим [<xref ref-type="bibr" rid="cit18">18</xref>]. С целью более точного подсчета нейронов разной степени хроматофилии цитоплазмы в фотографии гистологического препарата моделировалась сетка с ее последующим наложением на фото изучаемой области головного мозга в программе Microsoft Word (Microsoft Office, США). Сетка представляет собой таблицу, соответствующую размеру полученного изображения (123×165 мм), с десятью равными ячейками размером 24,7×33,0 мм. Во всех ячейках сетки, соответствующей площади участка гистологического препарата с учетом увеличения микроскопа, осуществлялся подсчет нейронов разной степени хроматофилии цитоплазмы (нормохромные, гипохромные, гиперхромные, гиперхромные сморщенные) с последующим определением их процентного содержания к общему количеству нейронов в сетке или абсолютного количества на 1 мм².</p><p>Для изучения размеров и формы перикарионов измеряли площадь, фактор элонгации (отношение максимального и минимального диаметров) и формфактор (отношение 4-х площадей к периметру в квадрате) в условных единицах. Для наглядного отображения формы нейронов коры головного мозга использовался шаблон геометрической фигуры овала в программе Microsoft Word (Microsoft Office, США) с указанием параметров «ширина» – Ш и «высота» – В. Параметры овала задавались в окне свойств фигуры «Размер» пропорционально геометрическим размерам нейронов.</p><p>Представленная работа является продолжением опубликованной нами ранее работы [<xref ref-type="bibr" rid="cit19">19</xref>], в которой мы изучали эти же параметры у новорожденных крысят в аналогичных условиях.</p></sec><sec><title>Статистический анализ</title><p>В результате гистологических исследований получены количественные непрерывные данные, которые обрабатывали с помощью программы Statistica 13.0 (TIBCO, США). Так как в эксперименте использованы малые выборки, которые имели ненормальное распределение, анализ проводили методами непараметрической статистики. Данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (25-й; 75-й процентили) [<xref ref-type="bibr" rid="cit20">20</xref>]. Для сравнения групп применялся критерий Манна – Уитни, критерий хи-квадрат Пирсона. Различия между показателями считали статистически значимыми при р &lt; 0,05.</p></sec><sec><title>РЕЗУЛЬТАТЫ</title><p>При изучении плотности расположения нейронов на 1 мм² фронтальной коры головного мозга у двадцатисуточных крысят была выявлена тенденция к уменьшению на 10% количества клеток у потомства, рожденного самками с пренатальным введением L-NAME, в сравнении с контрольной группой (p &gt; 0,05).</p><p>Также в опытной группе выявлена тенденция к уменьшению площади нейронов на 22% (разница между группами не значима) и изменение формы перикарионов в сторону их большей вытянутости за счет статистически значимого увеличения фактора элонгации на 0,3 ед., в то время как форм-фактор не изменялся (табл.).</p><table-wrap id="table-1"><caption><p>Таблица. Размеры и форма перикарионов пятого слоя фронтальной коры головного мозга двадцатисуточных крысят в условиях пренатального введения L-NAME на 11-е сутки беременности</p><p>Table. Sizes and shape of perikaryons in the fifth layer brain frontal cortex of 20-day-old rat pups under L-NAME prenatal injection on the 11th day of pregnancy</p></caption><table><tbody><tr><td>Характеристика /Characteristics</td><td>Контрольная группа /Control group</td><td>Опытная группа /Experimental group</td><td>Значение р /p value</td></tr><tr><td>Плотность на 1 мм2 / Density per 1 mm2</td><td>6122 (6048; 7189)</td><td>5494 (4690; 7504)</td><td>0,06</td></tr><tr><td>Площадь (мкм²) / area (µm²)</td><td>111,5 (94,6; 118,9)</td><td>87,2 (73,1; 112,2)</td><td>0,20</td></tr><tr><td>Фактор элонгации, ед / Elongation factor, ed.</td><td>1,19 (1,19; 1,23)</td><td>1,51 (1,35; 1,69)</td><td>0,04</td></tr><tr><td>Форм-фактор / Form factor</td><td>0,87 (0,85; 0,88)</td><td>0,77 (0,78; 0,84)</td><td>0,80</td></tr><tr><td>Форма нейронов / Shape of neurons</td><td></td><td></td><td> </td></tr></tbody></table></table-wrap><p>У двадцатисуточных крысят контрольной группы в пятом слое фронтальной коры головного мозга преобладали нормохромные нейроны (рис. 1).</p><p>Доли нейронов с различной выраженностью окраски статистически значимо различались в исследованных группах. В опытной группе животных, рожденных самками с пренатальным введением L-NAME, отмечалось уменьшение доли нормохромных нейронов до 80% (по сравнению с 95% в контрольной), шестикратное увеличение доли гиперхромных нейронов, появление гиперхромных сморщенных нейронов. По долям гипохромных нейронов группы не различались (рис. 2).</p><fig id="fig-1"><caption><p>РИС. 1. Нейроны фронтальной коры головного мозга 20-суточных крысят в условиях пренатального введения L-NAME на 11-е сутки беременности. Цифровая микрофотография. Окраска по методу Ниссля, ув. 400, об. 40, ок. 10.A – контрольная группа.В – экспериментальная группа: потомство, рожденное самками с пренатальным введением L-NAME.</p><p>FIG. 1. Frontal cortex neurons of 20 day-old rats under L-NAME prenatal injection on the 11th day of pregnancy. Digital photomicrograph. Nissl staining, magnification 400, ob. 40, oc. 10.A – control group.B – experimental group: offspring born to females with prenatal administration of L-NAME.</p></caption><graphic xlink:href="sechenov-14-3-g001.jpeg"><uri content-type="original_file">https://cdn.elpub.ru/assets/journals/sechenov/2023/3/CkLV2d1y85E0JEYcMvs6eCRpqyqQ5iMuk34SZTwB.jpeg</uri></graphic></fig><fig id="fig-2"><caption><p>РИС. 2. Соотношение нейронов с различной степенью хроматофилии цитоплазмы пятого слоя фронтальной коры головного мозга двадцатисуточных крысят в условиях пренатального введения L-NAME на 11-е сутки беременности.</p><p>FIG. 2. The ratio of neurons with different degrees of cytoplasmic chromatophily of the fifth layer of the frontal cortex in 20 day-old rats under L-NAME prenatal injection on the 11th day of pregnancy.</p></caption><graphic xlink:href="sechenov-14-3-g002.jpeg"><uri content-type="original_file">https://cdn.elpub.ru/assets/journals/sechenov/2023/3/VSrkBwIq9bxxwcqE2Z53rwv1HByXEZgXnMbuggrZ.jpeg</uri></graphic></fig></sec><sec><title>ОБСУЖДЕНИЕ</title><p>Введение L-NAME – неселективного ингибитора NO-синтазы на 11-е сутки беременности (период плацентации) приводило у двадцатисуточных крысят опытной группы к уменьшению доли нормохромных нейронов, увеличению доли гиперхромных нейронов и появлению гиперхромных сморщенных нейронов, отсутствовавших у крысят контрольной группы. Также при введении L-NAME отмечалась тенденция к снижению плотности расположения нейронов в пятом слое коры головного мозга, форма изменялась из круглой на вытянутую. Данный эффект при введении L-NAME может быть обусловлен снижением образования NO как в нейронах, так и в эндотелии сосудов, что ведет к нарушению клеточного метаболизма, вазодилататорных компенсаторных механизмов с развитием ишемии и водно-электролитного дисбаланса, в порочном круге усугубляющих деформацию тел нейронов и их сморщивание [<xref ref-type="bibr" rid="cit21">21</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit22">22</xref>].</p><p>В нашей предыдущей работе [<xref ref-type="bibr" rid="cit19">19</xref>], выполненной на новорожденных крысятах, рожденных в аналогичных условиях, в группе после введения L-NAME фактор элонгации был равен 1,24 (1,21; 1,30) ед., форм-фактор 0,87 (0,81; 0,88), доля нормохромных нейронов составила 95%, гипохромных и гиперхромных – по 2,5%, гиперхромных сморщенных нейронов не было выявлено. Полученные данные в представленной работе могут свидетельствовать о развитии и прогрессировании постнатальных изменений в центральной нервной системе крысят, подвергнутых введению неселективного ингибитора NO-синтазы в период плацентации.</p><p>Предполагается, что интенсивная окраска цитоплазмы нейронов характеризует преобладание образования белка над его утилизацией. Некоторые исследователи расценивают гиперхромные нейроны как гиперфункциональные и считают, что синтезированный ими белок идет на их собственные потребности [<xref ref-type="bibr" rid="cit23">23</xref>]. Хотя многие авторы изучали гиперхромные нейроны, тем не менее сведения о них весьма противоречивы и вынести по ним суждение о сущности и функциональном значении данного явления довольно трудно [<xref ref-type="bibr" rid="cit23">23</xref>][<xref ref-type="bibr" rid="cit24">24</xref>].</p><p>Существует мнение, согласно которому появление гиперхромных и гиперхромных сморщенных нейронов связано со снижением их функциональной активности и отражает происходящие в них процессы торможения. Подтверждением низкой функциональной активности гиперхромных сморщенных нейронов служат описываемые в литературе результаты электронно-микроскопического и ауторадиографического исследования, показывающие двукратное снижение скорости выведения вновь синтезированной рибонуклеиновой кислоты из ядра в цитоплазму клетки [<xref ref-type="bibr" rid="cit22">22</xref>]. Описанные в литературе данные об электронной микроскопии гиперхромных несморщенных нейронов свидетельствуют о содержании большого количества канальцев гранулярной эндоплазматической сети в описанных клетках [<xref ref-type="bibr" rid="cit24">24</xref>]. Также, в них повышено и количество свободных рибосом. В то же время гиперхромные нейроны имеют меньшее число митохондрий по сравнению с нормохромными. Ядра и цитоплазма гиперхромных сморщенных нейронов темные и покрыты многочисленными складками. Для данного типа нейронов характерны дезорганизация и деструктивные изменения органелл, наблюдается значительное расширение канальцев гранулярной эндоплазматической сети и комплекса Гольджи, свободные рибосомы образуют поля и скопления, отмечается набухание митохондрий и деградация их крист [<xref ref-type="bibr" rid="cit23">23</xref>].</p></sec><sec><title>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</title><p>Введение крысам в период плацентации неселективного ингибитора NO-синтазы L-NAME приводит к морфологическим нарушениям нейронов фронтальной коры головного мозга крысят, проявляющимся в пубертатном возрасте уменьшением размеров клеток, увеличением доли гиперхромных и появлением гиперхромных сморщенных нейронов наряду с уменьшением доли нормохромных нейронов, что, по всей видимости, является следствием снижения образования оксида азота как в самих нейронах, так и в эндотелии сосудов, питающих головной мозг.</p></sec><sec><title>ВКЛАД АВТОРОВ</title><p>Н.Е. Максимович внесла основной вклад в разработку концепции и дизайна исследования, руководила процессом написания статьи. Т.С. Русак, Е.И. Бонь провели эксперимент с животными, статистическую обработку данных и редактирование статьи. А.Д. Бернацкая, А.С. Кусмарцева внесли вклад в поиск литературных источников, а также подготовили иллюстрации. Все авторы одобрили окончательный вариант статьи и готовы взять на себя ответственность за все аспекты представленной публикации.</p><p>Соответствие принципам этики. Исследование проведено с соблюдением положений Европейской конвенции о защите позвоночных животных, которые используются для экспериментальных и других научных целей. Все манипуляции с животными проведены в соответствии с разрешением Локального этического комитета УО «Гродненский государственный медицинский университет» (№ 6-03.11.2022).</p><p>Доступ к данным исследования. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, можно получить у авторов по обоснованному запросу.</p><p>Данные и статистические методы, представленные в статье, прошли статистическое рецензирование редактором журнала – сертифицированным специалистом по биостатистике.</p><p>Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.</p><p>Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки (собственные ресурсы).</p></sec></body><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Tricoire L., Vitalis T. Neuronal nitric oxide synthase expressing neurons: a journey from birth to neuronal circuits. Front Neural Circuits. 2012 Dec 5; 6: 82. https://doi.org/10.3389/fncir.2012.00082. PMID: 23227003; PMCID: PMC3514612</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tricoire L., Vitalis T. Neuronal nitric oxide synthase expressing neurons: a journey from birth to neuronal circuits. Front Neural Circuits. 2012 Dec 5; 6: 82. https://doi.org/10.3389/fncir.2012.00082. PMID: 23227003; PMCID: PMC3514612</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Dagdeviren M. Role of nitric oxide synthase in normal brain function and pathophysiology of neural diseases. Nitric oxide synthase – simple enzyme-complex roles. InTech; 2017. 248 p. https://dx.doi.org/10.5772/67267. ISBN 978-953-51-4837-1</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dagdeviren M. Role of nitric oxide synthase in normal brain function and pathophysiology of neural diseases. Nitric oxide synthase – simple enzyme-complex roles. InTech; 2017. 248 p. https://dx.doi.org/10.5772/67267. ISBN 978-953-51-4837-1</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Leon R.L., Mir I.N., Herrera C.L., et al. Neuroplacentology in congenital heart disease: placental connections to neurodevelopmental outcomes. Pediatr. Res. 2022. 91(4): 787–794. https://doi.org/10.1038/s41390-021-01521-7. Epub 2021 Apr 16. PMID: 33864014; PMCID: PMC9064799</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Leon R.L., Mir I.N., Herrera C.L., et al. Neuroplacentology in congenital heart disease: placental connections to neurodevelopmental outcomes. Pediatr. Res. 2022. 91(4): 787–794. https:// doi.org/10.1038/s41390-021-01521-7. Epub 2021 Apr 16. PMID: 33864014; PMCID: PMC9064799</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Picón-Pagès P., Garcia-Buendia J., Muñoz F.J. Functions and dysfunctions of nitric oxide in brain. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) – Molecular Basis of Disease. 2019; 1865(8): 1949–1967. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2018.11.007</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Picón-Pagès P., Garcia-Buendia J., Muñoz F.J. Functions and dysfunctions of nitric oxide in brain. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) – Molecular Basis of Disease. 2019; 1865(8): 1949– 1967. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2018.11.007</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Сидорова И.С, Никитина Н.А., Унанян А.Л., Агеев М.Б. Развитие головного мозга плода и влияние пренатальных повреждающих факторов на основные этапы нейрогенеза. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22(1): 35–44. https://doi.org/10.17116/rosakush20222201135</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Sidorova I.S., Nikitina N.A., Unanyan A.L., Ageev M.B.. Development of the fetal brain and the influence of prenatal damaging factors on the main stages of neurogenesis. Russian Bulletin of the ObstetricianGynecologist. 2022; 22(1): 35–44 (In Russian). https://doi.org/10.17116/rosakush20222201135</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Kratimenos P., Penn A.A. Placental programming of neuropsychiatric disease. Pediatr. Res. 2019. 86(2): 157–164. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0405-9. Epub 2019 Apr 19. PMID: 31003234</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kratimenos P., Penn A.A. Placental programming of neuropsychiatric disease. Pediatr. Res. 2019. 86(2): 157–164. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0405-9. Epub 2019 Apr 19. PMID: 31003234</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Dambrova M., Chlopicki S., Liepinsh E., et al. The methylester of gamma-butyrobetaine, but not gamma-butyrobetaine itself, induces muscarinic receptor-dependent vasodilatation. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2004 May; 369(5): 533–539. https://doi.org/10.1007/s00210-004-0925-6. Epub 2004 Apr 2. PMID: 15060760</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dambrova M., Chlopicki S., Liepinsh E., et al. The methylester of gamma-butyrobetaine, but not gamma-butyrobetaine itself, induces muscarinic receptor-dependent vasodilatation. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2004 May; 369(5): 533–539. https://doi.org/10.1007/s00210-004-0925-6. Epub 2004 Apr 2. PMID: 15060760</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Szpera-Gozdziewicz A., Breborowicz G.H. Endothelial dysfunction in the pathogenesis of pre-eclampsia. Front. Biosci. 2014; 19(5): 734–746. https://doi.org/10.2741/4240</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Szpera-Gozdziewicz A., Breborowicz G.H. Endothelial dysfunction in the pathogenesis of pre-eclampsia. Front. Biosci. 2014; 19(5): 734–746. https://doi.org/10.2741/4240</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Moran M.C., Mulcahy C., Zombori G., et al. Placental volume, vasculature and calcification in pregnancies complicated by pre-eclampsia and intra-uterine growth restriction. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Dec; 195: 12–17. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.07.023. Epub 2015 Aug 7. PMID: 26461962</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Moran M.C., Mulcahy C., Zombori G., et al. Placental volume, vasculature and calcification in pregnancies complicated by pre-eclampsia and intra-uterine growth restriction. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Dec; 195: 12–17. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.07.023. Epub 2015 Aug 7. PMID: 26461962</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Каптильный В.А., Рейштат Д.Ю. Преэклампсия: определение, новое в патогенезе, методические рекомендации, лечение и профилактика. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2020; 7(1): 19–30. https://doi.org/10.18821/2313-8726-2020-7-1-19-30</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kaptilnyy V.A., Reyshtat D.Yu. Preeclampsia: definition, new in pathogenesis, guidelines, treatment and prevention. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2020; 7(1): 19–30 (In Russian). https://doi.org/10.18821/2313-8726-2020-7-1-19-30</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Гуреев В.В., Корокин М.В., Голубев И.В. и др. Коррекция функциональных нарушений при ADMA-подобной преэклампсии производными пептида, имитирующего α-спираль B эритропоэтина. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2020; (2): 42–49. https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-2/06</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gureev V.V., Korokin M.V., Golubev I.V., et al. Correction of functional disorders in ADMA-like preeclampsia with derivatives of the peptide imitating erythropoietin α-helix B. Kursk Scientific and Practical Bulletin “Man and His Health”. 2020; (2): 42–49 (In Russian). https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-2/06</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Gatford K.L., Andraweera P.H., Roberts C.T., Care A.S. Animal models of preeclampsia: causes, consequences, and interventions. Hypertension. 2020 Jun; 75(6): 1363–1381. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14598. Epub 2020 Apr 6. PMID: 32248704</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gatford K.L., Andraweera P.H., Roberts C.T., Care A.S. Animal models of preeclampsia: causes, consequences, and interventions. Hypertension. 2020 Jun; 75(6): 1363–1381. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14598. Epub 2020 Apr 6. PMID: 32248704</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Климов В.А. Эндотелий фетоплацентарного комплекса при физиологическом и патологическом течении беременности. Акушерство и гинекология. 2008; 2: 7–9</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Klimov V.A. The fetoplacental endothelium in physiological and abnormal pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2008. 2: 7–9 (In Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">de Souza C.O., Peraçoli M.T.S., Weel I.C., et al. Hepatoprotective and anti-inflammatory effects of silibinin on experimental preeclampsia induced by L-NAME in rats. Life Sciences. 2012; 91(5–6): 159–165. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2012.06.036</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">de Souza C.O., Peraçoli M.T.S., Weel I.C., et al. Hepatoprotective and anti-inflammatory effects of silibinin on experimental preeclampsia induced by L-NAME in rats. Life Sciences. 2012; 91(5–6): 159–165. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2012.06.036</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Музыко Е.А., Перфилова В.Н., Кустова М.В. Отдаленные последствия у потомства, рожденного крысами с экспериментальной преэклампсией. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020; 15(3): 355–359. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15084</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Muzyko E.A., Perfilova V.N., Kustova M.V., et al. Long-term consequences in the offspring born by rats with experimental preeclampsia. Medical News of North Caucasus. 2020; 15(3): 355–359 (In Russian). https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15084</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Lotfullina N., Khazipov R. Ethanol and the developing brain: inhibition of neuronal activity and Neuroapoptosis. Neuroscientist. 2018 Apr; 24(2): 130–141. https://doi.org/10.1177/1073858417712667. Epub 2017 Jun 5. PMID: 28580823</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lotfullina N., Khazipov R. Ethanol and the developing brain: inhibition of neuronal activity and Neuroapoptosis. Neuroscientist. 2018 Apr; 24(2): 130–141. https://doi.org/10.1177/1073858417712667. Epub 2017 Jun 5. PMID: 28580823</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Paxinos G., Watson C. The rat brain in stereotaxic coordinates. 7th Edition, 2013. Hardback ISBN: 9780123919496. eBook ISBN: 9780124157521</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Paxinos G., Watson C. The rat brain in stereotaxic coordinates. 7th Edition, 2013. Hardback ISBN: 9780123919496. eBook ISBN: 9780124157521</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бонь Е.И., Максимович Н.Е., Зиматкин С.М. Морфологические изменения в теменной коре крыс после субтотальной ишемии головного мозга и на фоне введения L-NAME. Вестник ВГМУ. 2019; 18(1): 14–20. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.1.14</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bon E.I., Maksimovich N.Ye., Zimatkin S.M. Morphological changes in the rats’ parietal cortex after subtotal cerebral ischemia and on the background of L-NAME administration. Vestnik VGMU. 2019; 18(1): 14–20 (In Russian). https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.1.14</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit19"><label>19</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Rusak T.S., Bon E.I., Maksimovich N.Ye, Martsun P.V. Effect of administration of a non-selective No Synthase inhibitor during pregnancy on cortical development in newborn rats. J Psych and Neuroche Res. 2023; 1(1): 01–03.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Rusak T.S., Bon E.I., Maksimovich N.Ye, Martsun P.V. Effect of administration of a non-selective No Synthase inhibitor during pregnancy on cortical development in newborn rats. J Psych and Neuroche Res. 2023; 1(1): 01–03.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit20"><label>20</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Буланов Н.М., Суворов А.Ю., Блюсс О.Б. и др. Основные принципы применения описательной статистики в медицинских исследованиях. Сеченовский вестник. 2021; 12(3): 4–16. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2021.12.3.4-16</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bulanov N.М., Suvorov A.Yu., Blyuss O.B., et al. Basic principles of descriptive statistics in medical research. Sechenov Medical Journal. 2021; 12(3): 4–16 (In Russian). https://doi.org/10.47093/2218-7332.2021.12.3.4-16</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit21"><label>21</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Максимович Н.Е. Понятие о нитроксидергической системе мозга (роль экстранейрональных источников). Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2015; 1(5): 3–5. https://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/1631</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Maksimovich N.E. Proposal on the nitroxidergic system of the brain (the role of extraneuronal sources). Journal of Grodno State Medical University. 2015; 1(5): 3–5. https://journalgrsmu.by/index.php/ojs/article/view/1631</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit22"><label>22</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Baracskay P., Szepesi Z., Orbán G., et al. Generalization of seizures parallels the formation of “dark” neurons in the hippocampus and pontine reticular formation after focal-cortical application of 4-aminopyridine (4-AP) in the rat. Brain Res. 2008. 1228: 217–228. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2008.06.044</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Baracskay P., Szepesi Z., Orbán G., et al. Generalization of seizures parallels the formation of “dark” neurons in the hippocampus and pontine reticular formation after focal-cortical application of 4-aminopyridine (4-AP) in the rat. Brain Res. 2008. 1228: 217–228. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2008.06.044</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit23"><label>23</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бонь Е.И., Максимович Н.Е., Зиматкин С.М. Морфологические особенности нейронов теменной коры и гиппокампа крыс после субтотальной церебральной ишемии на фоне введения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Сибирский научный медицинский журнал. 2020; 40(3): 34–40. https://doi.org/10.15372/SSMJ20200305</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bon E.I., Maksimovich N.Ye., Zimatkin S.M. Morphological features of parietal cortex and hippocampus neuron of rats following subtotal cerebral ischemia associated with omega-3 polyunsaturated fatty acids injection. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal = Siberian Scientific Medical Journal. 2020; 40(3): 34–40 (In Russian). https://doi.org/10.15372/SSMJ20200305</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit24"><label>24</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Zimatkin S.M., Bon’ E.I. Dark Neurons of the brain. Neurosci Behav Physi. 2018; 48: 908–912. https://doi.org/10.1007/s11055-018-0648-7</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zimatkin S.M., Bon’ E.I. Dark Neurons of the brain. Neurosci Behav Physi. 2018; 48: 908–912. https://doi.org/10.1007/s11055-018-0648-7</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit25"><label>25</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru"></mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en"></mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
