Как я это делаю: микрохирургическое клипирование каротидно-офтальмических аневризм через мини-птериональный доступ с экстрадуральной резекцией переднего наклоненного отростка

Актуальность. В современной нейрохирургии предпочтение отдается снижению инвазивности проводимых процедур. Классическим примером является переход от стандартных операционных доступов к keyhole-доступам, в частности переход от птерионального доступа к мини-птериональному. В свою очередь, добавление к мини-птериональному доступу экстрадуральной резекции переднего наклоненного отростка значительно расширяет спектр показаний к его выполнению.
Методы. Представлены этапы и основные особенности микрохирургического клипирования каротидно-офтальмологических аневризм с применением мини-птерионального доступа с экстрадуральной передней клиноидэктомией на основании выполнения данных оперативных вмешательств в условиях Федерального центра нейрохирургии (Россия, Тюмень) профессором А.А. Суфиановым.
Заключение. Мини-птериональный доступ с экстрадуральной резекцией переднего наклоненного отростка является безопасным операционным доступом, служащим одним из примеров добавления к keyhole-доступам элементов хирургии основания черепа. Данный тип краниотомии может стать методом выбора в лечении широкого спектра нейрохирургической патологии.

1. Xin W.Q., Wang W.H., Yin Q., et al. Meta-analysis of pterional versus supraorbital keyhole approach for clipping intracranial aneurysms: direct comparison of approach-related Complications. World Neurosurg. 2020 Mar; 135: e246–e257. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.11.134. Epub 2019 Nov 29. Erratum in: World Neurosurg. 2020 Jul; 139: 789. PMID: 31790840.

2. Rodriguez-Rubio R., Chae R., Vigo V., et al. Immersive Surgical Anatomy of the Pterional Approach. Cureus. 2019 Jul 23; 11(7): e5216. https://doi.org/10.7759/cureus.5216. PMID: 31555496.

3. Rychen J., Croci D., Roethlisberger M., et al. Keyhole approaches for surgical treatment of intracranial aneurysms: a short review. Neurol Res. 2019 Jan; 41(1): 68–76. https://doi.org/10.1080/01616412.2018.1531202. Epub 2018 Oct 12. PMID: 30311865.

4. Rychen J., Croci D., Roethlisberger M., et al. Minimally Invasive Alternative Approaches to Pterional Craniotomy: A Systematic Review of the Literature. World Neurosurg. 2018 May; 113: 163–179. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.02.016. Epub 2018 Feb 13. PMID: 29452317.

5. Mura J., Perales I., Rabelo N.N., et al. Extradural minipterional approach: Evolving indications of the minipterional craniotomy. Surg Neurol Int. 2020 May 16; 11: 109. https://doi.org/10.25259/SNI_169_2020. PMID: 32494386.

6. Martínez-Pérez R., Mura J.M. The Extradural Minipterional Approach: “Think Small, Play Wider”. World Neurosurg. 2019 May; 125: 534–535. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.10.240. PMID: 31262431.

7. Martínez-Pérez R., Albonette-Felicio T., Zachariah M.A., et al. Quantitative Anatomic Study of the Minipterional Craniotomy in the Paraclinoid Region: Benefits of Extradural Anterior Clinoidectomy. World Neurosurg. 2020 Mar; 135: e221–e229. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.11.120. Epub 2019 Nov 28. PMID: 31786378.

8. Alkhalili K.A., Hannallah J.R., Alshyal G.H., et al. The minipterional approach for ruptured and unruptured anterior circulation aneurysms: Our initial experience. Asian J Neurosurg. 2017 JulSep; 12(3): 466–474. https://doi.org/10.4103/1793-5482.180951. PMID: 28761525.

9. Salgado López L., Muñoz Hernández F., Asencio Cortés C., et al. Extradural anterior clinoidectomy in the management of parasellar meningiomas: Analysis of 13 years of experience and literature review. Neurocirugia (Astur). 2018 Sep-Oct; 29(5): 225–232. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.neucir.2018.04.002. Epub 2018 May 9. PMID: 29753644.

10. Szmuda T., Słoniewski P., Ali S., et al. Extent of anterior clinoidectomy for clipping of carotid-ophthalmic aneurysms predicted on three-dimensional computerised tomography angiography. Neurol Neurochir Pol. 2020; 54(2): 138–149. https://doi.org/10.5603/PJNNS.a2020.0017. Epub 2020 Feb 26. PMID: 32101325.