КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНЕМИИ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Аннотация

Цель. Изучение влияния анемии различной выраженности на показатели центральной гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. Обследованы 60 пациентов с хронической анемией и ХСН различного функционального класса (ФК) по ЫУНА. Средний возраст больных составил 72,3+9,0 года. Уровень гемоглобина (НЬ) у обследованных больных колебался от 36 до 112 г/л. Всем пациентам при поступлении и на 26-е сутки госпитализации проводили эхокардиографию (ЭхоКГ). У всех пациентов определяли содержание гемоглобина в крови, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы (МСН, МСУ), показатели гематокрита, содержание сывороточного железа.
Результаты. При анализе результатов исследования пациенты были разделены на 2 группы, с учетом исходного уровня гемоглобина при поступлении. 1-ю группу составили пациенты с НЬ<70 г/л, 2-ю - с НЬ>70 г/л. Средний уровень гемоглобина в исследуемых группах составил 52,8+11,0 и 91,0±12,9 г/л соответственно (/;<(),() 1). У пациентов с тяжелой анемией отмечались высокие показатели сократительной способности миокарда по сравнению с таковыми 2-й группы: средняя фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составила 70,6+13,2%, а ударный объем (УО) 75,0+17,5 мл, в то время как ФВ и УО во 2-й группе составили 41,0±6,3% и 37,8±4,3 мл соответственно. В результате комплексного лечения анемии и ХСН у пациентов 1-й группы происходило уменьшение УО с 75,0±17,5 до 58,3+11,3 мл (р<0,05) и соответственно уменьшение ФВ с 70,6± 13,2 до 55,6+8,0% (р<0,01). У пациентов 2-й группы изменения гемодинамических показателей на фоне комплексного лечения анемии и ХСН не происходило.
Заключение. Анемия тяжелой степени у пациентов с ХСН способствует обратимому ремоделированию гемодинамики по гиперкинетическому типу, а анемия легкой степени не оказывает заметного влияния на сократительную способность миокарда у пациентов с ХСН.