Расстройства личности и сердечно-сосудистые заболевания (на модели кардиоперсонифицированных синдромов)

В основу рабочей гипотезы положено представление о расстройстве личности и сердечно-сосудистых заболеваниях (с учетом течения и приверженности к терапии) как об изначально независимых рядоположенных дименсиях (в противоположность мнению о расстройстве личности как факторе предиспозиции к сердечно-сосудистым заболеваниям), взаимодействие которых формируется на всем пространстве кардиоваскулярной патологии. Цель исследования: изучение взаимодействия личностных аномалий (соматоперцептивные акцентуации) с сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом динамики кардиоваскулярной патологии. Материалы и методы: кардиологическое (с использованием стандартных методик и критериев оценки динамики сердечно-сосудистой патологии), неврологическое, психопатологическое обследование пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Результаты: Выделено 3 кардиоперсонифицированных синдрома, формирующихся при взаимодействии соматической патологии и расстройства личности: сердечно-сосудистые заболевания с благоприятным, конгруэнтным соматоперцептивной акцентуации (соматотония/невропатия) расстройства личности течением; сердечно- сосудистые заболевания с неблагоприятным, провоцированным соматоперцептивным расстройством личности (соматодисгнозия с отчуждением образа тела) течением; сердечно-сосудистые заболевания с неблагоприятным, коморбидным невропатической акцентуации, расстройства личности течением. Выводы: при благоприятном течении сердечно-сосудистого заболевания в условиях конгруэнтной соматоперцептивной акцентуации — расстройство личности способствует улучшению прогноза заболевания (профилактика осложнений, высокая приверженность терапии). При неблагоприятном течении сердечно-сосудистого заболевания в условиях соматодисгнозии с отчуждением образа тела/невропатии — расстройство личности ассоциируется с ухудшением прогноза кардиоваскулярной патологии (развитие осложнений, низкая приверженность терапии).

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Гендерные различия кардиоваскулярной патологии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11 (4): 101–104.

2. Сыркина Е.А., Горбунова А.А. Расстройства личности и соматическое заболевание (на модели ишемической болезни сердца), рецензия на статью В.Э. Медведева и соавт. ≪Психосоматические заболевания в кардиологии: типология и клинико-динамические характеристики≫ // Психические расстройства в общей медицине. 2013; 1: 47–49.

3. Beutel M.E., Wiltink J., Till Y. et al. Type D personality as a cardiovascular risk marker in the general population: results from the Gutenberg health study // Psychotherapia Psychosomatics. 2012; 81 (2): 108–117.

4. Cash T., Smolak L. Body Image, Second Edition: A Handbook of Science, Practice, and Prevention. New York: Guilford Press, 2012. 250 p.

5. Choudhry N.K., Fischer M.A., Avorn J. et al. The implications of therapeutic complexity on adherence to cardiovascular medications // Arch. Intern. Med. 2011; 171(9): 814–822.

6. Claxton A.J., Cramer J., Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance // Clin.Ther. 2012; 23: 1296–1310.

7. Denollet J. Personality and coronary heart disease: The Type D Scale-16 (DS16) // Annals of Behavioral Medicine. 1998; 20: 209–215.

8. Dunbar H.F. Mind and Body: Psychosomatic Medicine. New York: Random House, 1947. 250 p.

9. Friedman M., Rosenman R.H. Type A behavior and your heart. New York: Knopf, 1974. 270 p.

10. Kellner R. Psychosomatic syndromes, somatization and somatoform disorders // Psychotherapia and Psychosomatics 1994; 61(1-2): 4–24.

11. Lemke R. Uber die Bedeutung der Leibgefuhle in der psychiatrischen Diagnostik // Psychiatry Neurology Medical Psychology. 1951; 3: 325–340.

12. Morel B.A. Traite des maladies mentales. Paris: Masson, 1860. 430 p.

13. Sheldon W.H. Body and temperament types. New York: Random House, 1940. p. 104.

14. Sirri L., Fava G.A., Guidi J. et al. Type A Behaviour: A Reappraisal of Its Characteristics in Cardiovascular Disease // International Journal of Clinical Practice 2012; 66(9): 854–861.