Preview

Сеченовский вестник

Расширенный поиск

Сравнительная оценка до- и послеоперационного назначения цитиколина: клинические исходы и объем ишемического повреждения головного мозга после удаления менингиомы

https://doi.org/10.47093/22187332.2019.4.12-20

Полный текст:

Аннотация

В экспериментальной модели ишемии головного мозга показана бóльшая эффективность цитиколина при его профилактическом назначении по сравнению с лечебным.

Цель. Изучить основные клинические исходы и динамику морфометрических показателей ишемического повреждения головного мозга по данным компьютерной томографии (КТ) у пациентов c менингиомами основания черепа в послеоперационном периоде на фоне профилактического и лечебного назначения цитиколина.

Материалы и методы. В исследование включены 53 пациента в возрасте от 40 до 69 лет с менингиомами основания черепа. Ретроспективно сформированы: 1-я (контрольная) группа (n=17) и 3-я, в которой цитиколин вводился в послеоперационном периоде в течение 7–21 сут в дозе 1000 мг 2 раза в день внутривенно (n=25). Вторая группа (n=11), в которой цитиколин вводился профилактически за 1,5–2,5 ч до операции в дозе 2000 мг внутривенно, набрана проспективно. Оценены основные клинические исходы и данные КТ-морфометрии.

Результаты. Среднее время нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии было минимальным во 2-й группе: 9,6±3,2 дня против 17,6±3,7 дня в контрольной (р=0,049). Послеоперационная летальность составила: в контроле 24%, во 2-й группе 9%, в 3-й группе 20%. Сроки развития летальных исходов в 1-й группе – менее 21 дня, во 2 и 3-й группах – более 21 дня. По неврологическим исходам и общему койко-дню группы не различались. Средний объем ишемического повреждения головного мозга в 1-е сутки после операции во 2-й группе был меньше, чем в контроле, и составил 111,7±15,2 см3 против 151,3±17,1 см3 соответственно (р=0,044).

Заключение. Профилактическое назначение цитиколина перед операцией удаления опухоли может обладать эффективным потенциалом в отношении уменьшения выраженности и распространенности ишемического отека головного мозга. Необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования.

Об авторах

Г. З. Суфианова
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия

Суфианова Галина Зиновьевна, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой фармакологии 

ул. Одесская, 54, г. Тюмень, 625023
Тел.: +7 (3452) 29-37-07 



А. Г. Шапкин
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия

Шапкин Андрей Григорьевич, канд. мед. наук, врач-нейрохирург 

Тюмень



А. А. Суфианов
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Суфианов Альберт Акрамович, д-р мед. наук, профессор, глав. врач ФГБУ ФЦН, зав. кафедрой нейрохирургии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Тюмень
Москва



М. С. Хлёсткина
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия

Хлёсткина Мария Сергеевна, старший преподаватель кафедры фармакологии

Тюмень



Р. А. Суфианов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Суфианов Ринат Альбертович, ассистент кафедры нейрохирургии

Москва



А. М. Машкин
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Машкин Андрей Михайлович, д-р мед. наук, профессор, зам. глав. врача по перспективному развитию ФГБУ ФЦН, профессор кафедры нейрохирургии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Тюмень
Москва



Список литературы

1. Суфианова Г.З., Шапкин А.Г. Повреждение нервной ткани: механизмы, модели, методы оценки. М.: Издательство РАМН; 2014, 285с. ISBN: 978-5-7901-0139-7

2. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Нервные болезни. 2002; 1: 3-7.

3. Шетова И.М., Шамалов Н.А., Боцина А.Ю. Использование цитиколина в остром периоде церебрального инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009; 109 (12 Suppl 2): 51-4.

4. Secades J.J. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2016 update. Rev Neurol. 2016; 23, 63 (S03): 1-73. PMID: 28417449

5. Grieb P. Neuroprotective properties of citicoline: facts, doubts and unresolved issues. CNS Drugs. 2014; 28 (3): 185-193. DOI: 10.1007/s40263-014-0144-8

6. Alvarez-Sabín J., Román G.C. The role of citicoline in neuroprotection and neurorepair in ischemic stroke. Brain Sci. 2013; 3 (3): 1395-1414. DOI: 10.3390/brainsci3031395

7. Hurtado O., Moro M.A., Cárdenas A. et al. Neuroprotection afforded by prior citicoline administration in experimental brain ischemia: effects on glutamate transport. Neurobiol Dis. 2005; 18 (2): 336-345. DOI:10.1016/j.nbd.2004.10.006

8. Суфианова Г.З., Суфианов А.А., Шапкин А.Г. и др. Профилактическое применение цитиколина эффективнее лечебного при моделировании транзиторной ишемии головного мозга у крыс. Сеченовский вестник. 2019; 10 (2): 21–28. DOI: 10.26442/22187332.2019.2.21-28

9. McMillan T., Wilson L., Ponsford J. et al. The Glasgow Outcome Scale – 40 years of application and refinement. Nat Rev Neurol. 2016; 12 (8): 477-485. DOI: 10.1038/nrneurol.2016.89

10. Cotroneo A.M., Castagna A., Putignano S. et al. Effectiveness and safety of citicoline in mild vascular cognitive impairment: the IDEALE study. Clin. Interv. Aging. 2013; 8: 131–137. DOI: 10.2147/CIA.S38420

11. Bustamante A., Giralt D., Garcia-Bonilla L. et al. Citicoline in pre-clinical animal models of stroke: a meta-analysis shows the optimal neuroprotective profile and the missing steps for jumping into a stroke clinical trial. J Neurochem. 2012; 123 (2): 217-225. DOI: 10.1111/j.1471-4159.2012.07891.x

12. Мушба А.В., Иванова Д.С., Виноградов О.И. Влияние цитиколина на эффективность восстановительных мероприятий у больных с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116 (2): 71-75.

13. Koyuncuoglu T., Turkyilmaz M., Goren B. et al. Uridine protects against hypoxic-ischemic brain injury by reducing histone deacetylase activity in neonatal rats. Restor Neurol Neurosci. 2015; 3 3 (5): 777-784. DOI: 10.3233/RNN-150549


Для цитирования:


Суфианова Г.З., Шапкин А.Г., Суфианов А.А., Хлёсткина М.С., Суфианов Р.А., Машкин А.М. Сравнительная оценка до- и послеоперационного назначения цитиколина: клинические исходы и объем ишемического повреждения головного мозга после удаления менингиомы. Сеченовский вестник. 2019;10(4):12-20. https://doi.org/10.47093/22187332.2019.4.12-20

For citation:


Sufianova G.Z., Shapkin A.G., Sufianov A.A., Khlеstkina M.S., Sufianov R.A., Mashkin A.M. Comparative evaluation of pre- and postoperative administration of citicoline: clinical outcomes and the volume of ischemic brain damage after meningioma removal. Sechenov Medical Journal. 2019;10(4):12-20. (In Russ.) https://doi.org/10.47093/22187332.2019.4.12-20

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2218-7332 (Print)
ISSN 2658-3348 (Online)