СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Цель. Оценка функционального состояния мышц тазового дна и проводящей способности кортикоспинального тракта у здоровых испытуемых и пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) с формированием нормативной базы электромиографических (ЭМГ) показателей.
Материал и методы. Обследованы 52 пациента с ЭД в возрасте 23-67 лет, а также 12 здоровых мужчин-добровольцев сопоставимого возраста, составивших контрольную группу. Выполнялась игольчатая электромиография мышц промежности, магнитная стимуляция кортикальных и спинальных центров с последующей регистрацией вызванного моторного ответа, после этого оценивалась поводящая способность кортикоспинального тракта.
Результаты. В контрольной группе разработана нормативная база показателей ЭМГ - латентность коркового и сегментарного времени моторного ответа, время центрального моторного проведения, амплитуды потенциалов действия. У пациентов с ЭД отмечены нарушения проведения по кортикоспинальному тракту в виде увеличения латентности времени коркового и сегментарного моторного ответов более чем на 10%, удлинения времени центрального моторного проведения у всех пациентов более чем на 15% при сниженной амплитуде потенциалов двигательных единиц (ПДЕ). Наиболее значимыми показателями при ЭМГ-исследовании оказались спонтанная активность мышечных волокон и полифазия ПДЕ, свидетельствующие о текущем денервационном процессе. У пациентов с ЭД в сочетании с хронической тазовой болью признаки текущего денервационно-реиннервационного процесса выявляются в 80% случаев. У пациентов с ЭД в сочетании с хроническими воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей денервационно-реиннервационные изменения обнаруживаются редко и, если присутствуют, имеют минимальную выраженность, что исключает их участие в формировании ЭД.
Заключение. Выявляемые денервационные изменения в мышцах дна таза необходимо учитывать в общей оценке состояния пациентов с ЭД, а также при выборе тактики лечения. При необходимости показано дополнительное углубленное неврологическое обследование.

1. Жуков О.Б. Диагностика эректильной дисфункции: Клиническое руководство. — М.: Бином, 2008.

2. Карлов В.А. Неврология. — М.: МИА, 1999.

3. Крупин В.Н., Белова А.Я. Нейроурология. — М., 2005.

4. Хирургия предстательной железы / Под ред. С.Б. Петрова. — СПб., Изд. Сергея Ходова, 2004.

5. Шахов Б.Е., Крупин В.Я. Диагностика эректильной дисфункции. — Н. Новгород: Изд. НГМД, 2009. — 188 с.

6. Atlas neuroanatomii i neurofiziologii Nettera. — Wroclaw: Elsevier Urban and Partner, 2007. — P. 304.

7. Seftel A.D. Male and female sexual dysfunction. — UK: Elsevier, 2004. — P. 294.

8. Stehling M.K., Liu L., Lau G. et al. Gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography of the pelvis in patients with erectile impotence // MAGMA. - 1997. - Vol. 5. - P. 247-254.

9. Walsh P.C. Editorial comment // J. Urol. — 1991. — Vol. 146, N 2. - P. 365.