ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СТАДИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ В ИСХОДЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С

Цель. Изучение роли отдельных белкой вируса гепатита В (антител к кор-антигену вируса гепатита В - anti-HBcor класса IgG) в прогрессирующем повреждении печени у лиц с хронической инфекцией вирусом гепатита С.
Материал и методы. В исследование включены 2934 пациента, у которых были изучены спектр маркеров вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С. По результатам этих иммунологических тестов оценивалась распространенность маркеров латентной инфекции вирусом гепатита В у лиц с положительными anti-HCV и без таковых. Для изучения роли anti-HBcor в хроническом прогрессирующем повреждении печени из общего количества пациентов с хронической инфекцией вирусом С были случайным образом выбраны 80 человек. Вклад латентной инфекции вирусом гепатита В в развитие гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) оценивался у 28 пациентов после ортотопической трансплантации печени по поводу хронической инфекции вирусом гепатита С.
Результаты. Серологические маркеры HBV- и/или HCV-инфекции были обнаружены у 28% обследованных. Носительство anti-HBcor IgG достоверно чаще регистрировалось у пациентов, имевших анти-НСУ-антитела (81 против 17% у не имеющих анти-НСУ-анти- тел,/?<0,05). Достоверных взаимосвязей между носительством anti-HBcor антител и активностью печеночного процесса выявлено не было. У реципиентов трансплантата печени по поводу хронической HCV-инфекции HBV-ДНК в ткани печени выявлялось при отсутствии HBs-антигена. Наличие anti-HBcor антител было сопряжено с тенденцией к увеличению риска гепатоцеллюлярной карциномы у больных НСУ-инфекцией.
Заключение. Целесообразно тщательное обследование на наличие анти-НСУ-антител и маркеров HBV-инфекции у потенциальных доноров трансплантата печени.

1. Абдурахманов Д.Т. Латентная HBV-инфекция в патогенезе хронических заболеваний печени / / Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. — 2002.-Vol. 6 .- С . 31-37.

2. Андрейцева О.И. Возможности ортотопической трансплантации печени при лечении больных с терминальными поражениями печени // Consilium Medicum. - 2004. - T. 6, № 6. - С. 25-27.

3. Галимова С.Ф., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Современные подходы к лечению больных хроническим гепатитом В / / Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. — 2009. — № 3. — С. 14—16.

4. Ермолов Е.С., Чжао А.В., Гуляев В.А. и др. Возможности использования инфицированных трупных доноров для выполнения трансплантации печени / / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2006. — № 3. - С. 72.

5. Ивашкин В.Т., Морозова М.А., Маевская М.В. и др. Факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы / / Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. — 2009. - № 1. — С. 4—16.

6. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2005. — С. 23.

7. Boonstra A., Woltman А.М., Janssen H.L. Immunology of hepatitis В and hepatitis C virus infections / / Clin. Gastroenterol. Best Pract. Res. — 2008. — Vol. 22, N 6. — P. 1049-1061.

8. Brechot C. Hadchouel M. Scotto J. et a!. State of hepatitis В virus DNA in hepatocytes of patients with hepatitis В surface antigen-positive and -negative liver diseases // Proc. Natl Acad. Sci. USA. - 1981. - Vol. 78. - P. 3906-3910.

9. Brechot C., Thiers V, Kremsdorf D. et al. Persistent hepatitis B virus infection in subjects without hepatitis B surface antigen: clinically significant or purely «occult»? / / Hepatology (Baltimore). - 2001. - Vol. 34. - P. 194-203.

10. Cacciola /., Pollicino T., Squadrito G., el al. Occult hepatitis B virus infection in patients with chronic hepatitis C liver disease // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 341. — P. 22-26.

11. Chemin /., Trepo C. Clinical impact of occult HBV infectio ns//J. Clin. Virol. - 2005. - Vol. 34. - P. 515-521.

12. ChenS.Y., KaoC.F.,ChenC.M.e1al. Mechanisms for inhibition of hepatitis B virus gene expression and replication by hepatitis C virus core protein / / J. Biol. Chem. — 2003. — Vol. 278. - P. 591-607.

13. Chewier M.C., St-Louis M., Perreault J. etal. Detection and characterization of hepatitis B virus of anti-hepatitis B core antigen-reactive blood donors in Quebec with an inhouse nucleic acid testing assay // Transfusion. — 2007. — Vol. 47, N 10.- P . 1794-1802.

14. Fukuda R., Ishimura M., Kushiyama Y. et al. Hepatitis B virus with X gene mutations is associated with the majority of serologically «silent» non-b non-c chronic hepatitis // Microbiol. Immunol. — 1996. — Vol. 40. — P. 481—488.

15. Hu K.Q. Occult hepatitis B virus infection and its clinical implications / / J. Viral Hepat. — 2002. — Vol. 9. — P. 243-257.

16. Koike K., Kobayashi M., Gondo M. et al Hepatitis B virus DNA is frequently found in liver biopsy samples from hepatitis C virus-infected chronic hepatitis patients // J. Med. Virol. - 1998. - Vol. 54. - P. 249-255.

17. Kreutz C. Molecular, immunological and clinical properties of mutated hepatitis B viruses // J. Cell. Mol. Med. — 2002. - Vol. 6. - P. 113-143.

18. Larghi A., Leffler D., Frucht H. et ai Hepatitis B virus reactivation after kidney transplantation and new onset lymphoma //J. Clin. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 36. — P. 276-280.

19. Pollicino T., Squadrito G., Cerenzia G. et al. Hepatitis B virus maintains its pro-oncogenic properties in the case of occult HBV infection / / Gastroenterology. — 2004. — Vol. 126. - P. 102-110.

20. Raimondo G. Occult hepatitis B virus infection / / J. Hepatol. - 2007. - Vol. 46. - P. 160-170.

21. Raimondo G., Balsano C., Craxi A. et al. Occult hepatitis B virus infection // Dig. Liver Dis. — 2000. — Vol. 32. — P. 822-826.

22. SaitoH., Masuda T., TadaS.etal. Hepatocellularcarcinoma in Keio affiliated hospitals — diagnosis, treatment, and prognosis of this disease // Keio J Med. — 2009. — Vol. 58, N 3. - P. 161-175.

23. Schuttler C.G., Fiedler N., Schmidt K. et al. Suppression of hepatitis B virus enhancer 1 and 2 by hepatitis C virus core protein / / J. Hepatol. — 2002. — Vol. 37. — P. 855—862.

24. Shih C.M., Lo S.J., Miyamura T. etal. Suppression of hepatitis B virus expression and replication by hepatitis C virus core protein in HuH-7 cells // J. Virol. — 1993. — Vol. 67. — P. 5823-5832.

25. Torbenson M., Thomas D.L. Occult hepatitis B / / Lancet Infect. Dis. - 2002. - Vol. 2. - P. 479-486.

26. Uchida T., Kaneita X, Gotoh K. et al. Hepatitis C virus is frequently coinfected with serum marker-negative hepatitis B virus: probable replication promotion of the former by the latter as demonstrated by in vitro cotransfection // J. Med. Virol. - 1997. - Vol. 52. - P. 399-405.

27. Villa E., Grottola A., Buttafoco P. et al. Evidence for hepatitis B virus infection in patients with chronic hepatitis C with and without serological markers of hepatitis B // Dig. Dis. Sci. - 1995. - Vol. 40. - P. 8-13.