Оптимизированный подход к хирургической коррекции и профилактике генитального пролапса у женщин
Аннотация
Актуальность проблемы пролапса гениталий обусловлена распространенностью, ранней манифестацией, высокой частотой рецидивов. В связи этим перед настоящим исследованием была поставлена цель: повысить эффективность хирургического лечения больных с опущением внутренних половых органов путем разработки и внедрения нового метода хирургического лечения и профилактики рецидива пролапса гениталий. Нами было обследовано 74 женщины с опущением внутренних половых органов в сочетании с другой гинекологической патологией: I группу составили 38 пациенток, которым было выполнено хирургическое лечения опущения и выпадения внутренних половых органов по модифицированной методике, основанной на способе фиксации крестцово-маточных связок ≪армированным≫ апоневротическим лоскутом; II группу — 36 пациенток, которым была выполнена оригинальная комбинированная двухэтапная операция фиксации крестцово-маточных связок апоневротическим лоскутом по методу В.И. Краснопольского. Исследования показали, что предложенная модификация физиологически обоснована, технически проста в исполнении, практически не удлиняет время операции (по сравнению со своим оригинальным аналогом), позволяет в определенной мере сохранить репродуктивную функцию, восстановить анатомию и функцию тазовых органов. Применение ее не сопровождается тяжелыми послеоперационными осложнениями, позволяет сократить число рецидивов, улучшить качество жизни.
Об авторах
А. И. ИщенкоРоссия
д.м.н., профессор, директор НИО женского здоровья, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1
Л. С. Александров
Россия
д.м.н., заместитель директора НИО женского здоровья по научной и инновационной деятельности, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1
О. Ю. Горбенко
Россия
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1
Ю. В. Чушков
Россия
Юрий Васильевич Чушков, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1
119435, г. Москва, ул. Еланского, д. 2, стр. 1
8 (495) 622–96–53
К. А. Будникова
Россия
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 1
Список литературы
1. Попов А.А. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М. 2001. 38 с.
2. Weber A.M., Richter H.E. Pelvic organ prolapse // Obstet. Gynecol. 2005; 106 (3): 615–634.
3. Пушкарь Д.Ю., Гумин Л.М. Тазовые расстройства у женщин. М. МедПрессИнформ. 2006. 254 c.
4. Cespedes R.D., Cross C.A., McGuire E.J. Pelvic prolapse: diagnosing and treating uterine and vaginal vault prolapse // Med. Womens Health. 1998; 3 (4): 3.
5. Ashton-Miller J.A., Lancey de J.O.L. Functional Anatomy of the Femele Pelvic Floor // Ann. N.Y. Acad. Sc. 2007; 1101: 266–296.
6. Kobashi K.C., Leach G.E. Pelvic prolapse // J. Urol. 2000; I64 (6): 1879–1890.
7. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна. М. МедПрессИнформ. 2004. С. 346–359.
8. Mouritsen L., Larsen J.P. Symptoms, bother and POPQ in women referred with pelvic organ prolapse // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2003; 14: 122–127.
9. Буянова С.Н., Савельев С.В., Петрова В.Д., Шойбонов Б.Ж., Муравьева Т.Г., Федоров А.А., Лукашенко С.Ю. Роль дисплазии соединительной ткани в патогенезе пролапса гениталий и недержания мочи // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 5: 12–15.
10. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Стрижакова М.А. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение выпадения женских половых органов: современные концепции // Акушерство и гинекология. 2002. Cпец. вып. C. 8–16.