АКТУАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
Рост распространенности ожирения среди детей и подростков приобретает характер эпидемии. Представлены два клинических случая конституционально-экзогенного ожирения у подростков. В первом случае – пациент с прогрессирующим ожирением, осложненным дислипидемией, сахарным диабетом 2 типа, протеинурией, полинейропатией, артериальной гипертензией, стеатогепатитом и сопутствующими множественными язвами желудка, распространенным геморрагическим гастритом. Во втором – пациент с ожирением, осложненным артериальной гипертензией, добившийся нормализации индекса массы тела при соблюдении рекомендаций по диете и физическим нагрузкам.
Целью исследования являлось создание кабинета контроля антикоагулянтной терапии. В проспективное контролируемое исследование включались пациенты с «неклапанной» фибрилляцией предсердий, принимающие различные варианты антикоагулянтной терапии; в период с 2013 по 2015 г. включено 300 пациентов. Все больные проходили стационарное лечение, после чего им было рекомендовано обратиться в кабинет контроля антикоагулянтной терапии. Риск тромбоэмболических осложнений оценивался по шкале CHA2DS2VASc, риск развития кровотечений – по HAS-BLED, массивность кровотечений – по шкале TIMI. Больным, принимающим варфарин, рассчитывалось время нахождения МНО в терапевтическом диапазоне. Пациентов, принимающих варфарин, – 49 (16%), ривароксабан – 34 (11%), апиксабан – 81 (28%) и дабигатран – 137 (45%). По результатам исследования, малые кровотечения наблюдались во всех группах, большие – у больных, принимающих варфарина, дабигатрана и ривароксабана, – 2 (4%), 5 (4%) и 1 (3%) соответственно.
В статье описывается клинический случай одновременного инфицирования вирусным гепатитом А и лихорадкой денге туриста из России, находившегося в Доминиканской Республике.
Поскольку в настоящее время гиперпластические процессы эндометрия занимают одну из лидирующих позиций в структуре гинекологических заболеваний у женщин в постменопаузальном периоде, возрастает необходимость ранней диагностики данной патологии с применением неинвазивных (ультразвуковое исследование органов малого таза) и малоинвазивных (офисная гистероскопия, аспирационная биопсия) методов исследования. В условиях лечебно-диагностического отделения Клиники акушерства и гинекологии имени В.Ф. Снегирева было проведено комплексное исследование, целью которого явилась оптимизация диагностики патологии эндометрия в амбулаторно-поликлинических условиях у пациенток постменопаузального периода, не имеющих характерных клинических симптомов. По результатам исследования можно сделать вывод, что неинвазивные и малоинвазивные методы диагностики в амбулаторных условиях позволяют выявить ранние признаки патологических изменений слизистой оболочки матки и своевременно разработать дифференцированную лечебную тактику.
В представленной статье на основании анализа литературных данных и собственных наблюдений авторами рассмотрена проблема эффективности терапии кандидозной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов с использованием антимикотических препаратов. Предложены пути ее оптимизации.
ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
В статье представлены материалы, посвященные установлению значимости компетенций врачебного состава, занимающего различные руководящие должности в медицинских организациях и разработке их соответствующих моделей (профилей сформированности). Авторами проведен экспертный опрос 16 лиц профессорско-преподавательского состава организационных кафедр Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского Минздрава России. На базе компетенций, представленных в государственном образовательном стандарте по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», определены их значимость для заведующих (начальников) структурных подразделений – врачей-специалистов; заместителей руководителя (начальника) и главных врачей (начальников) медицинских организаций, а также необходимые перечни позиций рубрик «знать», «уметь» и «владеть», т. е. разработаны соответствующие профили сформированности компетенций. Обоснованные модели компетенций могут быть использованы как при создании методического обеспечения соответствующей профессиональной подготовки, так и при решении других вопросов повседневной кадровой политики здравоохранения.
Обсуждается подготовка студентов, получающих высшее образование на специализированной кафедре в области профилактики заболеваний и здорового образа жизни в медицинской образовательной организации.
В статье проанализированы стандарты получения высшего образования по программам ординатуры, определено место дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» в структуре учебных программ как компоненты базовой части. Рассмотрены компетенции подготовки врача в ординатуре в области общественного здоровья и здравоохранения по специальностям «Хирургия», «Терапия», «Трасфузиология». Предложено тематическое построение дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».
Данная статья посвящена описанию основных методов фармакоэкономического анализа в соответствии с современными требованиями. Особое внимание уделено разбору примеров адаптации общих методов фармакоэкономического анализа применительно к отдельным нозологиям. В рамках данной работы было показано, что для получения корректных результатов каждое фармакоэкономическое исследование требует индивидуального подхода, которое предполагает учет особенностей каждого заболевания, а также особенностей влияния заболевания на жизнь больного, его близких и общества.
ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
С ростом объемов образования медицинских отходов, опасных в эпидемиологическом отношении и, как следствие, усилением влияния на санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие мегаполисов, возрастает актуальность выработки оптимальных решений при обращении с ними. В статье представлена инновационная система сбора, хранения, транспортирования и обеззараживания/ обезвреживания медицинских отходов в части решений, направленных на обеспечение безопасности персонала, пациентов и населения, разработанная для Московского региона.
В Российской Федерации в структуре причин смертности взрослого населения на долю болезней системы кровообращения приходится около 57%. Целью исследования явилось изучение эффективности проводимой профилактики заболеваний системы кровообращения на базе «Школ здоровья» г. Тулы и Тульской области. При проведении исследования были применены статистический, социологический и аналитический методы. Анализ изучения основных факторов риска у пациентов, посещавших «Школы здоровья» для больных с артериальной гипертонией Центров здоровья г. Тулы и Тульской области в 2014 г., продемонстрировал, что приоритетными факторами риска развития артериальной гипертонии являлись повышенный индекс массы тела, повышенный уровень общего холестерина и низкая физическая активность пациентов. Результаты исследования продемонстрировали, что программы обучения пациентов с артериальной гипертонией в «Школах здоровья» позволяют не только информировать граждан о заболевании, об основных факторах риска развития и прогрессирования артериальной гипертонии, о современных медикаментозных и немедикаментозных методах лечения данного заболевания, но и способствуют улучшению качества жизни пациентов, повышению эффективности проводимой профилактики, снижению прогрессирования заболевания и риска возникновения серьезных осложнений гипертонической болезни (инсульта, инфаркта миокарда и др.), которые могут привести к инвалидности и смертности больных.
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
В статье рассматривается судьба врачей, оставивших свой след в виде эпонимических названий в области нейронаук, которые жили в Германии во времена нацистского режима и активно с ним боролись, а также тех, кто активно сотрудничал с нацистами. Память о людях, которые боролись с нацистским режимом должна остаться как в научной медицинской литературе, так и в обычной медицинской практике, в том числе в виде эпонимов. И в то же время, если использование того или иного эпонимического названия заболевания или синдрома связано с нарушением этических норм первооткрывателем, применение подобных названий представляется аморальным, а само название следует принудительно «забыть», вычеркнув его не просто из практической деятельности и из медицинской литературы, но и из памяти. Подчеркивается важность этической стороны в деятельности медиков.
ISSN 2658-3348 (Online)