Preview

Сеченовский вестник

Расширенный поиск

Частота и факторы риска транзиторной неонатальной миастении

https://doi.org/10.47093/22187332.2019.2.54-62

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить частоту и изучить факторы риска транзиторной неонатальной миастении (ТНМ).Материалы и методы. В исследование включено 194 случая беременности у пациенток с аутоиммунной миастенией, наблюдавшихся в Научном центре неврологии с сентября 2015 г. по январь 2019 г. Для анализа объединены данные двух когорт - ретроспективной (151 беременность) и проспективной (43 беременности). ТНМ диагностирована у 31 (16%) новорожденного. Проведен однофакторный анализ особенностей течения миастении у матерей и характеристик новорожденных в группах с и без ТНМ. Для сравнения групп использованы t - критерий Стьюдента и 2 Пирсона. Вычислены: отношение шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ).Результаты. Риск ТНМ ассоциирован: с преимущественно туловищной формой заболевания у матери (ОШ 2,62; 95% ДИ 1,18-5,79), тяжелым дородовым течением миастении (IVA-B, V класс тяжести по классификации MGFA), недостигнутой ремиссией к началу беременности, обострениями миастении в III триместре (ОШ 4,72; 95% ДИ 2,09-10,69) и послеродовыми обострениями. Средние значения титра антител (АТ) к ацетилхолиновому рецептору (АХР) до беременности у матерей в группе детей с ТНМ были выше, чем в группе без ТНМ, - 18,32 и 14,35 нмоль/л соответственно ( p =0,002). У детей с ТНМ средний гестационный возраст и масса тела при рождении были меньше, чем у детей без ТНМ, - 36,7 и 38,7 нед, 2814,8 и 3165,9 г соответственно ( p <0,001). Доля АТ к эмбриональной форме АХР в пуповинной крови у ребенка с ТНМ составила 28% от общего титра АТ, у новорожденных без ТНМ (n=17) - 83% [54; 88].Заключение. Риск ТНМ ассоциирован с тяжелым течением миастении у матери, отсутствием ремиссии заболевания перед беременностью и более высоким титром АТ к АХР, обострением во второй половине беременности и после родов, а также с преимущественно туловищной формой заболевания. Недоношенность и малая масса тела при рождении - факторы риска ТНМ со стороны новорожденного.

Об авторах

Н. А. Хрущева
ФГБНУ «Научный центр неврологии»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия


Н. И. Щербакова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия


А. А. Шабалина
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия


М. В. Костырева
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия


Для цитирования:


Хрущева Н.А., Щербакова Н.И., Шабалина А.А., Костырева М.В. Частота и факторы риска транзиторной неонатальной миастении. Сеченовский вестник. 2019;10(2):54-62. https://doi.org/10.47093/22187332.2019.2.54-62

For citation:


Khrushcheva N.A., Shcherbakova N.I., Shabalina A.A., Kostyreva M.V. Frequency and risk factors for transient neonatal myasthenia. Sechenov Medical Journal. 2019;10(2):54-62. (In Russ.) https://doi.org/10.47093/22187332.2019.2.54-62

Просмотров: 36


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2218-7332 (Print)
ISSN 2658-3348 (Online)