ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

Целью настоящего исследования стало определение особенностей суточного профиля артериального давления (СПАД) у больных артериальной гипертонией (АГ) с предиабетом или сахарным диабетом (СД) 2 типа. В исследование было включено 133 пациента с АГ, в том числе 30 - без нарушений углеводного обмена, 73 - с предиабетом, 30- с СД 2 типа. Всем больным проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с использованием аппаратного комплекса BPLab Vasotens. По результатам исследования у пациентов с АГ в сочетании с предиабетом основные показатели СПАД оказались сопоставимыми с таковыми больных АГ и СД 2 типа. Кроме того, при наличии нарушений углеводного обмена большинство параметров были достоверно выше по сравнению с лицами с изолированной АГ, причем наиболее существенно различались такие показатели как преимущественно ночные среднее пульсовое, систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД). Важно, что у больных АГ с нарушениями углеводного обмена выявлялась более выраженная «нагрузка давлением», преимущественно в ночные часы. При оценке суточного профиля у больных АГ с предиабетом чаще регистрировался неблагоприятный тип кривой «non-dipper», как и у пациентов с СД 2 типа. Таким образом, у пациентов с АГ в сочетании с предиабетом, в отличие от больных без нарушений углеводного обмена, имели место более значимые патологические изменения показателей СПАД, сопоставимые с таковыми при АГ с СД 2 типа.

артериальная гипертония, сахарный диабет, предиабет, суточный профиль артериального давления

1. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией// Кардиология.2014;10:4-12.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В. , Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета// Сахарный диабет. 2017; 20(1): 13-41.

3. ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. 2013 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC): ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension // Hypertension. 2013;10 (31):1925 -1938.

4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия.-М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2006.-344с.

5. Дедов И.И., Шестакова М.В. , Майорова А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Клинические рекомендации, 8-й выпуск.- М.,2017.112с.

6. ESC Guidelines on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD // European Heart Journal. 2013; 34: 3035-3087.

7. Qiu M., Shen W., Song X., et al. Effects of prediabetes mellitus alone or plus hypertension on subsequent occurrence of cardiovascular disease and diabetes mellitus: longitudinal study// Hypertension. 2015; 65(3):525-30.

8. Nwose E.U., Richards R.S., Bwititi P.T., et al. Prediabetes and cardiovascular complications study (PACCS): international collaboration 4 years' summary and future direction//BMC Research Notes. 2017;10:730.

9. Щендрыгина А.А. Нарушения микроциркуляции у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа//Сеченовский вестник. 2014; 4(18):27-33.

10. Grossman E. Ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis and management of hypertension//Diabetes care.2013;36:307-311.

11. Gorostidi M., de la Sierra A., Gonzalez-Albarran O., et al. Abnormalities in ambulatory blood pressure monitoring in hypertensive patients with diabetes//Hypertension Research.2011;34:1185-1189.

12. Скибицкий В.В., Киселев А.А., Фендрикова А.В. Эффективность комбинированной антигипертензивной терапии с учетом солечувствительности пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа//Проблемы женского здоровья.2016;4(11):15-24.

13. O’Brien E., Parati G., Stergiou G., et al., on behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. Guidelines European Society of Hypertension Position Paper on Ambulatory Blood Pressure Monitoring//Hypertension. 2013;31:1731-68.

14. Ikdeda T., Matsubara T., Sato Y., Sakamoto N. Circadian blood perssure variation in diabetic patients with autonomic neuropathy// Hypertens. 1993; 11: 581-587.

15. Nakano S., Fukuda M., Hotta F. et al. Reversal circadian blood pressure rhythm is associated with occurance of both fatal and non-fatal vascular events in NIDDM subjects// Diabetes. 1998; 47: 1501-1506.