ПРИНЦИП ВЫБОРА СВОБОДНЫХ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЕМЫХ НАДКОСТНИЧНО-КОРТИКАЛЬНЫХ АУТОТРАНСПЛАНТАТОВ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель. Изучение анатомических особенностей некоторых областей, потенциально пригодных для забора свободных реваскуляризируемых надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов.
Материал и методы. Изучены анатомия потенциальных донорских зон и гемодинамические характеристики сосудов комплексов тканей на основе лучевого сосудистого пучка, сосудов, огибающих лопатку, нисходящей артерии колена с сопровождающими венами, артерии тыла стопы, комитантных вен и части венозной арки тыла стопы, глубокой артерии с комитантными венами, огибающими подвздошную кость. На 16 нефиксированных трупах людей (семь женщин, девять мужчин), умерших в результате травм и заболеваний, не связанных с поражением периферических сосудов, выполняли селективую ангиографию и окрашивали метиленовым синим внутрикостные сосуды. При введении в лучевую артерию рентгеноконтрастной взвеси рентгенологически определена наибольшая концентрация сосудов, подходящих к поверхности лучевой кости. Дуплексное ультразвуковое исследование выполнено в клинике у 12 мужчин в возрасте от 23 до 47 лет, госпитализированных с патологией, не связанной с повреждениями или заболеваниями периферических сосудов.
Результаты. Пиковая систолическая скорость кровотока при физиологическом наполнении кровью донорской зоны самой высокой оказалась по лучевой артерии. Анализ данных, полученных при анатомических и ультразвуковых исследованиях, позволяет отдать предпочтение свободному реваскуляризируемому надкостнично-кортикальному аутотрансплантату лучевой кости.
Заключение. Выбор свободных реваскуляризируемых надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов должен осуществляться с учетом анатомических и гемодинамических особенностей.

1. Бауэр И. В., Казарезов М. В., Королева А. М., Кугушев А. В. Организационно-технологические факторы возникновения осложнений при переломах костей и проблемы лечения тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата. Сборник тезисов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. Т. 1. С. 26–27.

2. Блинов Б. В. Кобаненко И. В., Кузин В. А., Погребняк В. Б. Медицинская реабилитация инвалидов с последствиями диафизарных переломов плечевой кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1986; 46:21–23.

3. Гольдман Б. Л., Литвинова Н. А., Корнилов Б. М., Евсюков В. В., Орлов А. Н. Накостный остеосинтез металлическими пластинами. Ортопедия, травматология и протезирование. 1987; 2: 30–33.

4. Ли А. Д., Баширов Р. С. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу. Томск, 2002. 307 с.

5. Фадеев Д. И. Осложнения различных методов стабильного остеосинтеза длинных костей при политравме, их лечение и профилактика. Диагностика и лечение политравм. Материалы Всероссийской конференции. Ленинск-Кузнецкий, 1999. С. 278–279.

6. Шевцов В. И., Макушин В. Д., Куфтырев Л. М., Солдатов Ю. П. Псевдоартрозы, дефекты длинных костей верхней конечности и контрактуры локтевого сустава. Курган, 2001. 398 с.

7. Юмашев Г. С. Ошибки и осложнения в травматологии и ортопедии. Анализ и размышления. Анналы травматологии и ортопедии. 1994; 2:6–7.

8. Лаврищева Г. И., Карпов С. П., Бачу И. С. Регенерация и кровоснабжение кости. Кишинев: Штиница, 1981. 167с.

9. Лаврищева Г. И., Оноприенко Г. А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М.: Медицина, 1996. 150 с.

10. Оноприенко Г. А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. М.: Медицина, 1995. С. 6.

11. Хэм А., Кормак Д. Гистология. М.: Мир, 1983. Т. 3. С. 19–135

12. Krompecher S. Lokal tissue metabolism and the quality of the collux. Callux formation. Budapest. 1967. P. 275–300.

13. Александров Н. М., Прохватилов Г. А. Анатомическое обоснование возможности применения микрососудистых лоскутов затылочной области. Вестн. хирургии. 1984; 133 (11):153.

14. Дутикова Е. Ф. Оценка аутоартерий, применяемых для реваскуляризации миокарда, по данным ультразвуковых методов исследования: Автореф. дис.… канд. мед. наук. М., 2002.

15. Белоусов А. Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998. 743 с.

16. Coleman J. J. Sultan M. R. The bipedicle osteocutaneous scapula flap: a new subscapular system free flap. Plast. Reconstr. Surg. 1991; 87 (4): 682–692.

17. Умеренков А. Г. Использование лучевого комплекса тканей в пластической и реконструктивной хирургии: Автореф. дис.… канд. мед. наук. М., 1997.

18. Обыденнов С. А., Фраучи И. В. Основы реконструктивной пластической хирургии. СП.: Человек, 2000. 142 с.