Сравнительная оценка лазерного дриллинга яичников при хирургическом лечении женщин с синдромом поликистозных яичников

В статье дается оценка роли лапароскопического лазерного дриллинга яичников при синдроме поликистозных яичников в сравнении с другими методами оперативного лечения. Обследованы 60 женщин с диагнозом СПКЯ (проведена оценка клинических проявлений заболевания, УЗ-диагностика органов малого таза, определение концентрации гормонов в сыворотке крови до и после оперативного лечения). Все пациентки в зависимости от вида хирургического вмешательства были разделены на две группы: в первой группе (30 женщин) проводился лапароскопический лазерный дриллинг яичников с помощью гольмиевого лазера, во второй группе (30 женщин) – лапароскопическая электрохирургическая каутеризация с помощью игольчатого электрода (электроножа). У пациенток 1-й группы после проведенного лазерного дриллинга процент восстановления овуляторного и репродуктивного потенциала в программе вспомогательных репродуктивных технологий был достоверно выше в сравнении с аналогичным показателем у пациенток 2-й группы. Раннее вступление в программу вспомогательных репродуктивных технологий пациенток с СПКЯ после оперативного лечения повышает шансы наступления беременности.

1. Кулаков В.И., Леонов Б.В., Кузьмичев Л.Н. (ред.). Лечение мужского и женского бесплодия. М.: МИА; 2005: 592.

2. Siristatidis C. et al. In vitro maturation in subfertile women with polycystic ovarian syndrome undergoing assisted reproduction 2013. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; Oct. 8: 10: CD006606. doi:10.1002/14651858.CD006606. pub 3.

3. Sirmans S., Pate K. Epidemiology, diagnosis and management of polycystic ovary syndrome. Clin. Epidemiol. 2013; Dec; 18: 61–13.

4. Drosdzol-Cop A. et al. Diagnosing polycystic ovary syndrome in adolescent girls. Ginekol. Pol. 2014; Feb; 85(2):145–148.

5. Azziz R. Controversy in clinical endocrinology: diagnosis of polycyctic ovarian syndrome: The Rotterdam criteria are premature. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91: 781–785.

6. Norman R.J. et al. Polycyctic ovary syndrome. Lancet. 2007; 370: 685–697.

7. Setji T.L., Brown A.J. Polycystic ovary syndrome: update on diagnosis and treatment. Am. J. Med. 2014; May 21: S0002-9343(14)00356-8.

8. Levadas S., Diamanti-Kandarakis E. Polycystic ovary syndrome: definitions, phenotypes and diagnostic approach. Front Horm. Res. 2013; 40: 1–21.

9. Corbett S., Morin-Papunen L. The polycystic Ovary Syndrome and recent human evolution. Mol. Cell Endocrinol. 2013; Jul 5; 373(1–2): 39–50.

10. Abu Hashim H., Al-Inany H., De Vos M., Tournaye H. Three decades after Gjonnaess’s laparoscopic ovarian drilling for treatment of PCOS; what do we know? An evidence –based approach. Arch. Gynecol. Obstet. 2013; Aug; 288(2): 409–422.

11. Pellatt L., Hanna L., Brincat M., Galea R., Brain H., Whitehead S., Mason H. Granulosa cell production of anti-Müllerian hormone is increased in polycystic ovaries. J. Clin. Endocrinol Metab. 2007; Jan; 92(1): 240–245.

12. Pigny P., Jonard S., Robert Y., Dewailly D. Serum anti-Mullerian hormone as a surrogate for antral follicle count for definition of the polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; Mar; 91(3): 941–945.

13. Pigny P., Merlen E., Robert Y., Cortet-Rudelli C., Decanter C., Jonard S., Dewailly D. Elevated serum level of anti-mullerian hormone in patients with polycystic ovary syndrome: relationship to the ovarian follicle excess and to the follicular arrest. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; Dec; 88(12): 5957–5962.

14. Huber J., Hosmann J., Spona J. Polycystic ovarian syndrome treated by laser through the laparoscope. Lancet. 1988; 2: 215.

15. Daniell J.F., Miller W. Polycystic ovaries treated by laparoscopic laser vaporization. Fertil. Steril. 1989; 51: 232–236.

16. Van Wely M., Bayram N., van der Veen F., Bossuyt P.M. Predictors for treatment failure after laparoscopic electrocautery of the ovaries in women with clomiphene citrate resistant polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2012; Dec; 27(12): 3577–82.

17. Cohen J. Laparoscopic procedures for treatment of infertility related to polycystic ovarian syndrome. Hum. Reprod. Update. 1996; 2: 337–344.

18. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil and Steril. 2004; 81(1): 19–25.

19. Деркач Д.А., Пономарева Т.А., Карпова Е.А., Андреева Е.Н. Хирургическое лечение ановуляции (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2009; 2: 67–72.

20. Ищенко А.А., Зуев В.М., Джибладзе Т.А. и др. Применение гольмиевого лазера в оперативной гинекологии : учеб. пособие для интернов и клин. ординаторов. 2008: 3–28.

21. Artini P.G. et al. Best methods for identification and treatment of PCOS. Minerva Ginecol. 2010; Feb; 62(1): 33–48.

22. Palomba S., Falbo A., Russo T., Zullo F. Ovulation induction in anovulatory patients with polycystic ovarian syndrome. Curr. Drug Ther. 2006; 1: 23–29.

23. Sheehan M.T. MD Polycystic Ovarian Syndrome: Diagnosis and Management. Clin. Med. Res. 2004; Feb; 2(1): 13–27.

24. Arbo E., Vetori D.V., Jimenez M.F. et al. Serum antimullerian hormone levels and follicular cohort characteristics after pituitary suppression in the late luteal phase with oral contraceptive pills. Human Reproduction. 2007; 22: 3192–3196.

25. Broer S., Mol B.W., Dolleman M. et al. The role of antiMullerian hormone assessment in assisted reproductive technology outcome. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2010; 22: 193–201.