Preview

Сеченовский вестник

Расширенный поиск

Сomparative analysis of respiratory support for endoscopic sleeve gastroplasty in patients with morbid obesity

Аннотация

Для анализа влияния режимов респираторной поддержки на параметры внешнего дыхания, газообмена, периферическую и центральную гемодинамику при эндоскопической гастропластики у больных с морбидным ожирением проведено рандомизированное исследование 58 пациентов с морбидным ожирением, которым была выполнена эндоскопическая гастропластика в условиях сочетанной анестезии. В зависимости от выбора режима искусственной вентиляции легких (ИВЛ) больные были разделены на две группы: в 1-й группе (n = 28) респираторная поддержка в режиме, контролируемом по объему (VCV); во 2-й группе (n = 30) респираторная поддержка в режиме, контролируемом по давлению (PCV). Интраоперационно мониторировали параметры центральной гемодинамики, внешнего дыхания, периферическую гемодинамику, кислотно-щелочное состояние (КЩС). Было выяснено, что при ИВЛ в режиме PCV выявлен достоверно более высокий уровень оксигенации: РаО2 - 96,8 (92,7; 99,8) мм рт. ст., РаО2/FiO2 - 322,6 (341,2; 304,7) мм рт. ст. - в сравнении с вентиляцией в режиме VCV: РаО2 - 92,2 (87,5; 96,3) мм рт. ст., РаО2/FiO2 - 307,3 (286,2; 331,7) мм рт. ст., так же начиная со 2-го этапа исследования (р < 0,05).

Об авторах

М. И. Неймарк
ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия


Р. В. Киселев
ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Finucane MM, Stevens GA, Cowan M, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, Singh GM, Gutierrez HR, Lu Y, Bahalim AN, Farzadfar F, Riley LM, Ezzati M. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9.1 million participants. Lancet. 2011; 377(9765): 557-567 .

2. Витебская А.В., Пятницкая К.В. Ожирение и его осложнения в педиатрической практике. Сеченовский весник.2016; 2(24):4-8

3. Bellamy M., Struys M. Anaesthesia for the Overweight and Obese Patient. Oxford UK.: Oxford University Press; 2007. 108p.

4. Bellamy M, Margarson M. Designing intelligent anesthesia for a changing patient demographic: a consensus statement to provide guidance for specialist and non-specialist anesthetists written by members of and endorsed by the Society for Obesity and Bariatric Anaesthesia (SOBA). Perioperative Medicine .2013; 2(1): 12.

5. Gattinoni L, Carlesso E, Cadringher P, Valenza F, Vagginelli F, Chiumello D. Physical and biological triggers of ventilator-induced lung injury and its prevention. Eur Respir J Suppl. 2003; 47(22):15s-25s.

6. Ярошецкий А И, Проценко Д Н, Резепов Н А, Гельфанд Б Р. Настройка положительного давления конца выдоха при паренхиматозной ОДН: статическая петля "давление-объем" или транспульмональное давление? Анестезиология и реаниматология. 2014; 59(4): 53-59.

7. East TD, inʼtVeen J C, Jonker T, Pace N, McJames S. Computer-controlled positive end-expiratory pressure titration for effective oxygenation without frequent blood gases. Critical Care Medicine. 1988; 16(3): 252-257.

8. Gattinoni L, Masheroni D Torresin A, Marcolin R, Fumagalli R, Vesconi S, Rossi G, Rossi F, Baglion Si, Bassi F, Nastri G, Pesenti A. Morphological response to positive end expiratory pressure in acute respiratory failure. Computerized tomography study. Intensive Care Med. 1986;12(3):137-42.

9. East TD, inʼtVeen J C, Pace N, McJames S. Functional residual capacity as a noninvasive indicator of optimal positive end-expiratory pressure. J Clin Monit. 1988 ;4(2):91-8.

10. Kim WH, Hahm TS, Kim JA, Sim WS, Choi DH, Lee EK, Lee SM. Prolonged inspiratory time produces better gas exchange in patientsundergoing laparoscopic surgery: a randomised trial. Acta Anaesthesiol. Scand. 2013; 57 (5): 613-622.

11. Bugedo G, Retamal J, Bruhn A. Driving pressure: a marker of severity, a safety limit, or a goal for mechanical ventilation? Crit Care. 2017; 21: 199.

12. Hatipoglu S, Akbulut S, Hatipoglu F, Abdullayev R. Effect of laparoscopic abdominal surgery on splanchnic circulation: historical developments. World J. Gastroenterol. 2014; 20 (48): 18165-18176.

13. Pirrone M, Fisher D, Chipman D, Imber D A, Corona J, Mietto C, Kacmarek R M, Berra L. Recruitment Maneuvers and Positive End-Expiratory Pressure Titration in Morbidly Obese ICU Patients. Crit Care Med. 2016;44(2):300-7.

14. Artuso D, Wayne M, Cassaro S, Cerabona T, Teixeira J, Grossi R. Hemodynamic Changes During Laparoscopic Gastric Bypass. Arch Surg. 2005;140 (3):289-292. doi:10.1001/archsurg.140.3.289

15. Laffey J G, O'Croinin D, McLoughlin P, Kavanagh B P. Permissive hypercapnia - role in protective lung ventilatory strategies. Intensive Care Med. 2004; 30(3):347-56.

16. Marhong J, Fan E. Carbon dioxide in the critically ill: too much or too little of a good thing? Respir Care. 2014;59(10):1597-605.

17. Борисов А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. СПб.: ЭФА; 2002. 416 с.


Для цитирования:


Неймарк М.И., Киселев Р.В. . Сеченовский вестник. 2018;(2):49-57.

For citation:


Neimark M.I., Kiselev R.V. Сomparative analysis of respiratory support for endoscopic sleeve gastroplasty in patients with morbid obesity. Sechenov Medical Journal. 2018;(2):49-57. (In Russ.)

Просмотров: 26


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2218-7332 (Print)
ISSN 2658-3348 (Online)