Взаимоотношение параметров микроциркуляции и функции внешнего дыхания при бронхиальной астме у детей

Среди хронических неспецифических заболеваний легких ведущее место занимает бронхиальная астма (БА). БА у детей в первую очередь диагностируется на основе клинических проявлений, методов функциональной диагностики, что позволяет верифицировать заболевание и оценить тяжесть течения. Важную роль в патогенезе БА играет система микроциркуляции, оказывая влияние на течение и прогрессирование заболевания. Дисфункция микроциркуляции поддерживает хронический воспалительный процесс, влияя на уровень перфузии, метаболизма и газообмен. Исследование проведено на базе Университетской детской клинической больницы (отделение пульмонологии) ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Обследованы 100 детей 6-17 лет с БА. На основе изучения характера микроциркуляторных нарушений методом лазерной допплеровской флоуметрии при БА у детей с различной тяжестью заболевания выявлены корреляционные связи между показателями микроциркуляции, клиническими проявлениями и функцией внешнего дыхания (метод спирометрии и компьютерной бронхофонографии) у детей. Наблюдаемое снижение микроциркуляции в период обострения БА кратковременное и незначительное при легкой степени тяжести и более длительное и значительное при среднетяжелой БА, что поддерживает хронический воспалительный процесс в бронхах. При оценке достижения контроля течения БА важно учитывать коррекцию нарушений микроциркуляции.

бронхиальная астма, микроциркуляция, дети, функция внешнего дыхания, контроль заболевания

1. Beydon N, Davis S.D, Lombardi E et al. An official American Thoracic Society. European Respiratory Society statement: pulmonary function testing in preschool children. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175 (12): 1304-45.

2. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Изд. 5-е, перераб., доп. М.: Оригинал - макет, 2017.

3. Papadopoulos N.G, Arakawa H, Carlsen K.H et al. International consensus on (ICON) pediatric asthma. Allergy 2012; 67 (8): 976-97.

4. Akinbami O.J. Asthma prevalence, health care use, and mortality: United States, 2005-2009. Washington, DC: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, 2011; p. 1-14.

5. GINA Report 2018, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. http://ginasthma.org/2018-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/

6. Ходюшина И.Н., Урясьев О.М. Изменения показателей гемодинамики у больных бронхиальной астмой. Рос. Медико - биологический вестн. им. акад. И.П.Павлова. 2011; 2: 1-11.

7. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Герасимов А.Н. и др. Возрастные параметры нормы компьютерной капилляроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии. Вопр. практической педиатрии. 2018; 13 (1): 40-4.

8. Геппе Н.А., Малышев В.С. Компьютерная бронхофонография респираторного цикла. М.: Медиа Сфера, 2016.

9. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно - тканевых систем. Колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. М., 2013.

10. Глазова Т.Г. и др. Изменения свойств тромбоцитов и показателей гемостаза при персистирующем течении бронхиальной астмы у детей. Казан. мед. журн. 2011; 92 (4): 566-8.

11. Тихонова И.В., Косякова Н.И., Танканаг А.В., Чемерис Н.К. Влияние обструкции верхних дыхательных путей на микроциркуляцию кожи у больных бронхиальной астмой. Вестник РАМН. 2016; 71 (3): 233-9.