Современные технологии в своевременном выявлении и дифференциальной диагностике рака желудка
Аннотация
Изучены диагностические возможности лазерной спектро- и видеофлюоресцентной эндоскопии, комплексного трансабдоминального ультразвукового исследования, динамической мультиспиральной компьютерной томографии с возможностью построения мультипланарных реформаций и виртуальной гастроскопии в первичной диагностике рака желудка. Установлено, что лазерная спектральная флюоресценция с препаратом Аласенс (5-аминолевулиновая кислота) является высокоинформативным методом диагностики и дифференциальной диагностики рака желудка. Чувствительность метода составляет 96%, специфичность — 78%. Отчетливая видеофлюоресценция отмечена у 91,3% больных раком желудка. Возможность выявления рака при помощи комплексного трансабдоминального ультразвукового исследования в пилороантральном отделе и нижней трети тела желудка составляет в целом 95,6%, достигая абсолютных значений при Т3 и Т4 стадиях рака желудка. Динамическая мультиспиральная компьютерная томография позволяет выявлять рак желудка в 97%, достигая абсолютных значений начиная с глубины инвазии Т2, локализация опухоли значения не имеет. Проведена сравнительная визуальная оценка качества виртуального изображения и традиционной эзофагогастродуоденоскопии. Исследование продемонстрировало достаточно высокий уровень виртуального изображения, не уступающего при внутрипросветном росте опухоли по своему качеству традиционному изображению. Показания к применению данной методики нуждаются в дальнейшем уточнении.
Об авторах
А. Ф. ЧерноусовРоссия
д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1
г. Москва
В. В. Левкин
Россия
к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 1
г. Москва
А. В. Егоров
Россия
д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1, заведующий хирургическим онкологическим отделением клиники факультетской хирургии
г. Москва
С. С. Харнас
Россия
д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1
г. Москва
Т. В. Хоробрых
Россия
Татьяна Витальевна Хоробрых, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1
119435, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Телефон: 8 (499) 255–24–97
Н. В. Гагарина
Россия
к.м.н., врач отделения лучевой диагностики УКБ № 1
г. Москва
Н. С. Горовая
Россия
к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики
г. Москва
В. Я. Заводнов
Россия
к.м.н., заведующий межклиническим эндоскопическим отделением
г. Москва
В. Б. Лощенов
Россия
д.т.н., профессор, заведующий лабораторией
г. Москва
Н. Л. Охотникова
Россия
к.м.н., врач-эндоскопист межклинического эндоскопического отделения
г. Москва
Е. Ю. Патока
Россия
к.м.н., научный сотрудник
г. Москва
С. К. Терновой
Россия
д.м.н., академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики
г. Москва
Е. В. Фоминых
Россия
к.м.н., заведующая отделением лучевой диагностики УКБ № 1
г. Москва
О. В. Огнева
Россия
аспирант кафедры факультетской хирургии № 1
г. Москва
Список литературы
1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2004 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — № 3. — С. 45–46.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2004 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2006. — Т. 17. — № 3. — С. 78.
3. Портной Л.М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии. — М.: Видар-М, 2003. — 218 с.
4. Полсачев В.И. Дооперационная флюоресцентная диагностика распространенности рака желудка // Вестник хирургии. — 1989. — № 12. — С. 17–19.
5. Полсачев В.И. Флюоресцентный метод в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка // Вестник хирургии. — 1992. — № 1. — С. 95–97.
6. Горовая Н.С. Роль комплексного ультразвукового исследования в хирургическом лечении больных раком желудка. Автореф. … канд. мед. наук. — М., 2009.
7. Федоров В.Д., Карамазовский Г.Г., Гузеева Е.Б. и др. Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютерной томографии. — М.: Видар-М, 2003. — 184 с.
8. Kim J.H., Eun H.W., Choi J.H. et al. Diagnostic performance of virtual gastroscopy using MDCT in early gastric cancer compared with 2D axial CT: focusing on interobserver variation // Am. J. Roentgenol. — 2007. — Vol. 189. — P. 299–305.
9. Chen F., Ni Y.C., Zheng K.E. et al. Spiral CT in gastric carcinoma: comparison with barium study, fi beroptic gastroscopy and histopathology // World J. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 9(7). — P. 1404–1408.
10. Kim J.H., Eun H.W., Hong S.S. et al. Early gastric cancer: virtual gastroscopy // Abdom. Imaging. — 2006. — Vol. 31(5). — P. 507–513.
11. Cidon E., Cuenca I. Gastric adenocarcinoma: is computed tomography useful in preoperative staging? // Clin. Med.: Oncology. — 2009. — Vol. 3. — P. 91–97.
12. Chen C.Y., Wu D.C., Kuo Y.T. et al. MDCT for diff erentiation of category T1 and T2 malignant lesions from benign gastric ulcers // Am. J. Roentgenol. — 2008. — Vol. 190(6). — P. 1505–1511.