Поиск персонифицированного подхода в диагностике пациентов с туберкулезным спондилитом

Методы лучевой диагностики занимают центральное место в диагностике туберкулеза позвоночника. Любой из методов визуализации (рентгенография, КТ и МРТ) имеет свои возможности и ограничения в выявлении данного заболевания. Целью данного исследования было уточнить возможности применения многосрезовой линейной томографии позвоночника (томосинтеза) и автоматизированной классифицирующей системы экспериментального научного объединения по физике информатике и технике (АКС ЭНОФИТ) в выявлении костных деструктивных изменений при туберкулезном спондилите. Была проведена сравнительная корреляция рентгеновских методов (компьютерной томографии и томо- синтеза и данных, полученных при обработке с помощью АКС ЭНОФИТ. Рентгеновская цифровая многосрезовая линейная томография позвоночника позволяет с высокой точностью визуализировать костно-деструктивные изменения при туберкулезе позвоночника и дает возможность в некоторых случаях заменить компьютерную томографию. В дополнение к основным лучевым методам мы предлагаем неинвазивный вариант диагностики при подозрении на туберкулезный спондилит — АКС ЭНОФИТ. АКС ЭНОФИТ можно использовать у пациентов с подозрением на развитие специфического процесса в костно-суставной системе. Таким образом, комплексный подход в диагностике туберкулезного спондилита позволяет выявить изменения в костно-суставной системе на ранней стадии заболевания, вовремя направить пациентов на дообследование и в дальнейшем предупредить развитие необратимых осложнений.

1. Global tuberculosis report. 2013. 306 p.

2. Ситуация по туберкулезу и работе противотуберкулезной службы Российской Федерации в 2013 году.

3. Михеева И.В., Афонина Н.М., Салтыкова Т.С. О тактике аллергодиагностики туберкулеза у детей // Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. М.; СПб. 2014: 28–29.

4. Галинская Л.А. Туберкулез. Профилактика и лечение. Ростов-на-Дону. ≪Феникс≫. 2013. 188 с.

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году: Государственный доклад. М. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2013; 98–99.

6. Каюкова С.И., Васильева И.А., Карпина Н.Л., Демихова О.В. Диагностика репродуктивных нарушений у женщин, больных туберкулезом органов дыхания //Туберкулез и болезни легких. 2014; 2: 15–18.

7. Шилова М.В. Проблемы туберкулеза у детей и подростков (своевременное выявление, диагностика и предупреждение заболевания туберкулезом при диспансерном наблюдении их в группах риска) // Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. М.; СПб. 2014; 12–28.

8. Ратобыльский Г.В., Ховрин В.В., Камалов Ю.Р. и др. Клинико-лучевая диагностика туберкулеза позвоночника на современном этапе. Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6(1): 19–27.

9. Engin G., Acunaş B., Acunaş G., Tunaci M. Imaging of extrapulmonary tuberculosis // Radiographics. 2000; 20(2): 471–88.

10. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Т. II. Опухоли головного мозга. М. 2009: 435–441.

11. Советова Н.А., Васильева Г.Ю., Соловьева Н.С. и др. Туберкулезный спондилит у взрослых (клинико-лучевые проявления) // Туберкулез и болезни легких. 2014; 2: 10–14.

12. Chang M.C., Wu H.T., Lee C.H. et al. Tuberculous spondylitis and pyogenic spondylitis: comparative magnetic resonance imaging features // Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31(7): 782–788.

13. Snan Tariq, Al-Khawari Hana, Ismail Mohammed et al. Spinal tuberculosis: CT and MRI features // Annals of Saudi medicine. 2004; 24(6): 437–441.

14. Лавров В.Н., Кожевников А.Б., Генералова Р.В. Хирургическое лечение деструктивных форм туберкулеза шейного отдела позвоночника // Проблемы туберкулеза. 2000; 5: 44–47.

15. Митусова Г.М. Лучевая диагностика туберкулезного спондилита, осложненного неврологическими расстройствами. Автореф. … канд. мед. наук. СПб. 2002.

16. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза костей и суставов и костных осложнений БЦЖ-вакцинации у детей (Коды по МКБ А18.0, Y58.0). СПб. 2013.

17. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Митусова Г.М. Лучевая диагностика инфекционных и воспалительных заболеваний позвоночника. СПб. ≪ЭЛБИ-СПб≫. 2011: 34–54.

18. Masahiro Nakajima. Experiences Using SONIALVISISON safi re and the Utilityof Tomosynthesis // Medical now. 2010; 67.

19. Masanari Taniguchi. Utility of Tomosynthesis in the orthopaedic surgery at the Sumitomo Hospital // Rad. Fan. 2011; 9.

20. Ставицкий Р.В. Кровь — индикатор состояния организма и его систем. М. ≪МНПИ≫. 1999. 160 с.

21. Солодкий В.А., Ставицкий Р.В. Рак шейки матки (методы лечения и дозиметрического обеспечения). М. ≪ГАРТ≫. 2011. 156 с.

22. Ставицкий Р.В., Паньшин Г.А. Количественные критерии оценки эффективности лечения рака молочной железы. М. ≪ГАРТ≫. 2007. 192 с.

23. Солодкий В.А., Ставицкий Р.В. Рак предстательной железы (методы диагностики, лечения и дозиметрического обеспечения). М. ≪ГАРТ≫. 2012. 150 с.

24. Ставицкий Р.В., Лебедев Л.А., Лебедев А.Л., Смыслов А.Ю. Количественная оценка гомеостатической активности здоровых и больных людей. М. ≪ГАРТ≫. 2013. 130 с.

25. Смердин С.В., Ставицкая Н.В., Богадельникова И.В. Организация борьбы с туберкулезом с позиций персонифицированной медицины // Туберкулез и болезни легких. 2014; 7: 3–7.