Варианты конструкции артериального круга большого мозга человека и интегральная классификация индивидуально-типологической изменчивости

Цель. Изучена изменчивость конструкции артериального круга большого мозга (АКБМ) человека.Материалы и методы. Проведена систематизация и составлена оригинальная классификация вариантов АКБМ. Исследование проведено на 116 препаратах головного мозга взрослых людей (64 мужчин и 52 женщин), погибших от причин, не связанных с заболеваниями или травмой головного мозга. Препарирование сосудов АКБМ и центральных артерий проводили после инъекционного контрастирования артерий тушь - желатиновой смесью. Результаты. Выделены два типа конструкции АКБМ, включающие в себя по два подтипа (всего 4). В первую очередь, Варианты индивидуально-типологической изменчивости (ВИТИ) строения круга объединялись в зависимости от наличия или отсутствия признака его замкнутости в типы конструкции АКБМ - замкнутый или разомкнутый. Тип конструкции - это один из интегральных и базовых принципов классификации, так как служит критерием морфофункциональной состоятельности АКБМ. Второй уровень систематизации ВИТИ строения АКБМ связан с выделением в типах двух подтипов в каждом из них, в зависимости от наличия или отсутствия признака симметричности формы АКБМ. Этот подуровень является системным, поскольку все разнообразные варианты АКБМ обусловлены наличием, или отсутствием, или степенью развития (от гипоплазии до гиперплазии) образующих его артерий. В соответствии с выделенными типами и подтипами АКБМ были классифицированы выявленные ВИТИ круга.Выводы. Установлено статистически достоверное преобладание замкнутых и несимметричных АКБМ как среди мужчин, так и женщин. Используя данную классификацию, отнесение конструкции любого встречаемого варианта артериального круга в ее систему, становится простой и легко выполнимой задачей. Предложенная интегральная классификация основана на базисных морфогеометрических характеристиках АКБМ, учитывает анатомию отдельных артерий и самого круга в целом без разграничения его на передние и задние отделы и рассматривает артериальный круг как единое образование.

артерии, артериальный круг большого мозга человека, аплазия, гипоплазия, гиперплазия, вариантная анатомия, головной мозг, мозговое кровообращение, индивидуально-типологическая изменчивость, классификация, симметричный, несимметричный, замкнутый, разомкнутый, систематизация, тип, подтип

1. Ананьева Н.И., Трофимова Т.Н. КТ- и МРТ-диагностика острых ишемических инсультов. СПб.: СПб МАПО, 2005.

2. Брагина Л.К. О закономерностях коллатерального кровообращения при окклюзирующих поражениях магистральных сосудов головы в зависимости от состояния Виллизиева круга. Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1967; 9: 1293-300.

3. Геморрагический инсульт: практическое руководство. Под ред. В.И.Скворцовой, В.В.Крылова. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005.

4. Ходжиева Д.Т., Пулатов С.С., Хайдарова Д.К. Все о геморрагическом инсульте у лиц пожилого и старческого возраста (собственные наблюдения). Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2015; 3: 87-96.

5. Rhoton А. Cranial Anatomy and Surgical Approaches. Lippincott Williams and Wilkins 2007.

6. Yasargil M.G. Microneurosurgery: Microsurgical Anatomy of the Basal Cisterns and Vessels of the Brain, Diagnostic Studies, General Operative Techniques and Pathological Consi- derations of the Intracranial Aneurysms (in 4 vol.). Stuttgart. New York: Georg Thieme Verlag 1987.

7. Левицкая Н.И. и др. Разомкнутый виллизиев круг и «кризовое» течение артериальной гипертензии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2002; 7 (Прил. Инсульт): 43-7.

8. Haines D.E. A Survey of the Cerebrovascular System Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. 5th ed. 2017. Chapter 8: 122-37. https://doi.org/10.1016/B978- 0-323-39632-5.00008-6

9. Николенко В.Н., Фомкина О.А. Индивидуальная изменчивость морфологических биомеханических характеристик задней мозговой артерии взрослых людей. Курский научно - практический вестник «Человек и его здоровье». 2012; 2: 21-6.

10. Николенко В.Н., Фомкина О.А., Неклюдов Ю.А., Алексеев Ю.Д. Морфобиомеханические закономерности строения средней мозговой артерии взрослых людей. Саратовский науч.-мед. журн. 2012; 8 (1): 9-14.

11. Николенко В.Н., Фомкина О.А., Гладилин Ю.А. Морфобиомеханические особенности задней соединительной артерии взрослых людей. Морфология. 2010; 136 (4): 202.

12. Фомкина О.А., Николенко В.Н. Морфометрические параметры артерий головного мозга взрослых людей 35-60 лет. Морфологические ведомости. 2015; 2: 96-9.

13. Николенко В.Н., Фомкина О.А. К вопросу об определении биологического возраста по морфометрическим параметрам артерий мозга взрослых людей. Современные наукоемкие технологии. 2008; 5: 44-5.

14. Николенко В.Н., Фомкина О.А. Варианты передней мозговой артерии в свете индивидуально - типологической и сочетанной изменчивости ее морфологических и биомеханических характеристик. Саратовский науч.-мед. журн. 2013; 9 (1): 28-33.

15. Николенко В.Н., Фомкина О.А., Иванов Д.В., Кириллова И.В. Биомеханическое моделирование артерий головного мозга при разных вариантах конструкции внутричерепных артерий вертебробазилярной системы. Саратовский науч.-мед. журн. 2016; 12 (2): 118-27.

16. Николенко В.Н., Фомкина О.А., Гладилин Ю.А. Вариабельность поперечного и продольного размеров артериального круга головного мозга. Структурные преобразования органов и тканей в норме и при воздействии антропогенных факторов: материалы международной научной конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора Асфандиярова Растяма Измайловича. Астрахань, 2017; с. 168-70. http://docplayer.ru/72843082-Strukturnye-preobrazovaniya-organov-i-tkaney-v-norme-i-pri-vozdeystvii-antropogennyh-faktorov.html.

17. Николенко В.Н., Фомкина О.А. Морфометрические характеристики и биомеханические свойства задней мозговой артерии взрослых людей: половой диморфизм, возрастная изменчивость и билатеральные различия. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2012; 27: 4-7.

18. Николенко В.Н., Фомкина О.А., Гладилин Ю.А. Анатомия внутричерепных артерий вертебробазилярной системы. М.: Изд - во Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, 2014.

19. Самотесов П.А., Дралюк М.Г., Шнякин П.Г. и др. Варианты строения артериального и венозных кругов основания головного мозга у лиц с разной формой черепа. Медицина и образование в Сибири. 2013; 2: 1-3.

20. Беков Д.М., Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека. М.: Медицина, 1979.

21. Гладилин Ю.А., Николенко В.Н. Вариантная анатомия внутренней сонной артерии, артериального круга большого мозга и мозговых артерий. Саратов: Изд - во Сарат. мед. Ун - та, 2009.

22. Горбунов А.В. Классификация вариантов артерий и вариантов артериального круга большого мозга человека. Вестн. Тамбовского ун - та. Естественные и технические науки. 2013; 18 (1): 277-9.

23. Пивченко П.Г., Трушель Н.А. Вариантная анатомия сосудов виллизиева круга. Здравоохранение. 2010; 5: 22-4.

24. Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Домбровский В.И. и др. Развитие, аномалии и вариантная анатомия артерий головного мозга. Журн. анатомии и гистопатологии. 2015; 4 (2): 52-9.

25. Тимофеев В.Е., Павлов А.В. Количественная оценка артериальных стволов в области переднего продырявленного вещества головного мозга у мужчин 25-60 лет. Рос. Медико - биологический вестн. им. акад. И.П.Павлова. 2016; 2: 6-12.

26. Sandron S, Dacigaluppi M, R.Galloni M, Gianito M. “Angelo Mosso”. J Neurol 259 (11): 2513-14. DOI: 10.1007/s00415- 012-6632-1. PMID 23010944

27. Лесик О.О., Жаднов В.А. Системный подход и гендерные аспекты эпилепсии. Рос. Медико - биологический вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2017; 1: 118-32.