Ранняя диагностика острой спаечной кишечной непроходимости с помощью рентгенокомпьютерной томографии

Важнейшая проблема, определяющая показания хирургического лечения спаечной болезни брюшины, связана с неопределенностью критериев ранней диагностики кишечной непроходимости. Из всех наиболее часто встречающихся острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острая кишечная непроходимость дает самую высокую летальность. Главная причина этого - несвоевременная диагностика. В двух группах больных мы осуществили исследование хронической спаечной болезни брюшины с помощью рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), с непроходимостью (58 пациентов) и отсутствием данной патологии (56 человек). Анализировали результаты с помощью непараметрической статистики с расчетом критерия Пирсона, с поправкой Йетса. Мы представили критерии РКТ-исследования, дифференциальной диагностики спаечной кишечной непроходимости от обострения спаечной болезни брюшины. Основные показатели данного заболевания: жидкостное содержимое в просвете тонкой кишки больше 200,0 мл, в двух и более областях, раздутые кишечные петли, расширение на 2,1 мм и больше стенки кишечника. Обоснованность диагностических критериев РКТ-исследования не оставляет сомнения в необходимости их использования в предоперационном прогнозировании доступа и объема оперативного вмешательства.

рентгеновская компьютерная томография, спаечная болезнь брюшины, кишечная непроходимость, острая кишечная непроходимость

1. Плечев В.В., Латыпов Р.З., Тимербулатов В.М. и др. Хирургия спаечной болезни брюшины (руководство). Уфа: Башкортостан, 2015.

2. Тимербулатов В.М. и др. Диагностика ишемических повреждений кишечника при некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Креативная хирургия и онкология. 2017; 7 (3): 12-9. DOI: 10.24060/ 2076-3093-2017-7-3-12-19

3. Хасанов А.Г. и др. Способ хирургического лечения и профилактики послеоперационных перитонеальных спаек. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2008, 3: 43-5.

4. Коробков Д.М., Пиксин И.Н., Степанов Н.Ю. Структурно - аналитический подход к проблеме острой кишечной непроходимости в практике врача - клинициста. Современная интерпретация механизмов развития и разбор ряда эффективных лечебно - диагностических тактик. Бюллетень науки и практики. Электрон. журн. 2017; 12 (25): 171-90. DOI: 10.5281/zenodo.1112385

5. Лемешко З.А. Лучевые методы исследования в гастроэнтерологии. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (1): 21-8. DOI: 10.22416/1382- 4376-2017-27-1-23-28

6. Козлова Ю.А., Мумладзе Р.Б, Олимпиев М.Ю. Роль рентгеновской компьютерной томографии в диагностике кишечной непроходимости (обзор литературы). Анналы хирургии. 2013; 4: 5-11.

7. Тотиков З.В. и др. Ультразвуковое исследование в диагностике рака дистальных отделов толстой кишки, осложненного острой обтурационной непроходимостью. Кубанский научный мед. вестн. 2013; 3 (138): 126-8.