В статье отражены вопросы истории подготовки военно-медицинских специалистов в России и Западной Европе в XVIII–XIX вв. Показано, что ведущей тенденцией в становлении системы подготовки военно-медицинских кадров во всех сравниваемых странах стало внедрение в программу подготовки будущих военных врачей учебных дисциплин, имеющих специальный военно-медицинский характер, и, в первую очередь, таких как военно-полевая хирургия, военная гигиена, санитарная тактика. Отмечено, что этот процесс начался во всех сравниваемых странах только в XIX в. Отражены как общие черты, так и различия в процессе подготовки военно-медицинских кадров в указанный период во всех сравниваемых странах.

В статье рассматривается вопрос необходимости проведения маркетинговых исследований и формирование рынка эстетических медицинских услуг, обусловленных относительно недавним официальным признанием специальности «Пластическая хирургия» в нашей стране. Одной из наиболее востребованных услуг среди эстетических операций является маммопластика. В настоящий момент происходит активное формирование данного рынка, основанного на формировании потребительского спроса и оптимизации менеджмента медицинских учреждений. В данной статье рассказывается о задачах, стоящих перед руководителями частных предприятий эстетической хирургии, и методах их решения.

Формулярная система как метод управления лекарственным обеспечением позволяет перейти к применению лекарственных средств с доказанной эффективностью, безопасностью и рентабельностью и функционирует как инструмент регулирования эффективного, безопасного и экономически обоснованного лекарственного обеспечения в государственном секторе здравоохранения во многих экономически развитых странах мира (Великобритания, США и другие), а также в развивающихся странах. Целью исследования является анализ текущей ситуации функционирования формулярной системы в медицинских организациях стационарного и амбулаторно-поликлинического уровня 15 регионов Республики Казахстан за период 2012– 2014 гг. Исследование проводилось в форме анкетирования путем рассылки единой формы с индикаторами оценки по электронной почте в медицинские организации. Сбор информации проводился путем объединения данных, полученных с медицинских организаций, с использованием таблиц программы Microsoft Excel. Результаты данного исследования показали текущую ситуацию функционирования формулярной системы в Республике Казахстан с использованием индикаторов оценки в динамике за 3 года, но не определяли причины нерационального использования лекарственных средств.

В статье представлен анализ литературных данных о способности магнитных бурь вызывать диссоциацию исходных популяций микробов и изменять активность их ферментов, факторов патогенности и резистентности. Рассмотрены некоторые возможные механизмы такого влияния.

В статье приведена историческая справка о становлении ларингологии и фониатрии как дисциплины на кафедре болезней уха, горла и носа, а также освещены современные проблемы ларингологии и фониатрии, описаны проводящиеся на кафедре научно-исследовательские работы, посвященные органическим и функциональным заболеваниям гортани.

В статье представлен результат комплексной статистической оценки факторов риска, способствующих развитию холецистита и холелитиаза в городе Курске. Исследование включает методологию подготовки анкеты и накопительной карты, анализ данных 203 пациентов, находившихся на стационарном лечении по поводу этих заболеваний в больницах г. Курска за период с 2002 по 2012 г. Предлагается детальное описание данной группы, включающее сведения о поле, возрасте, стойкой утрате трудоспособности, состоянии при поступлении, виде оказанной медицинской помощи. Представлены сведения о роде деятельности пациентов, наличии у них индустриальных вредностей, удовлетворенности профессией и основных направлениях материальных затрат. В статье приводятся результаты корреляционного и регрессионного анализа, предпринятого для оценки влияния факторов риска (вредных привычек, стресса, социального положения, питания) на степень тяжести больных при поступлении, продолжительность и течение заболевания, вид проведенного лечения и инвалидность.

Проблема папилломатоза гортани остается актуальной на протяжении длительного времени, несмотря на ряд предложенных методик лечения. Частые рецидивы, стойкая охриплость, многократные хирургические вмешательства – факторы, заставляющие искать новые пути решения данной проблемы. В статье описаны результаты исследования с участием 50 больных взрослого возраста, которые проходили лечение в клинике Первого МГМУ имени И.М. Сеченова и ведущей клиники Московской области – Московском областном научно-исследовательском клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Предложен новый метод лечения больных папилломатозом гортани, опубликованы результаты его анализа.

При трансплантации почки широко используются компоненты донорской крови и инфузионные растворы. С целью изучения особенностей инфузионно-трансфузионной терапии в исследование были включены 110 пациентов, перенесших трансплантацию почки, которых распределили на 5 групп. Результат подтвердил зависимость характера и объемов инфузионно-трансфузионной терапии от исходной патологии и выбранного метода лечения.

В статье дается оценка роли лапароскопического лазерного дриллинга яичников при синдроме поликистозных яичников в сравнении с другими методами оперативного лечения. Обследованы 60 женщин с диагнозом СПКЯ (проведена оценка клинических проявлений заболевания, УЗ-диагностика органов малого таза, определение концентрации гормонов в сыворотке крови до и после оперативного лечения). Все пациентки в зависимости от вида хирургического вмешательства были разделены на две группы: в первой группе (30 женщин) проводился лапароскопический лазерный дриллинг яичников с помощью гольмиевого лазера, во второй группе (30 женщин) – лапароскопическая электрохирургическая каутеризация с помощью игольчатого электрода (электроножа). У пациенток 1-й группы после проведенного лазерного дриллинга процент восстановления овуляторного и репродуктивного потенциала в программе вспомогательных репродуктивных технологий был достоверно выше в сравнении с аналогичным показателем у пациенток 2-й группы. Раннее вступление в программу вспомогательных репродуктивных технологий пациенток с СПКЯ после оперативного лечения повышает шансы наступления беременности.

В настоящем исследовании рассматривается случай 42-летней пациентки с тяжелым вариантом ревматоидного артрита с системными проявлениями. У пациентки наблюдалось развитие туберкулезной инфекции на фоне приема генно-инженерного биологического препарата. Среди клинических симптомов в дебюте преобладали полиартрит, лихорадка, анемия. При попытке подбора базисной терапии выявлялась непереносимость (лейкопения, гриппоподобный синдром) и неэффективность схем терапии. Попытка назначения биологической терапии привела к развитию туберкулеза, длительному перерыву на курс специфического лечения. Учитывая сохраняющуюся высокую клинико-лабораторную активность, непереносимость и неэффективность предшествующей терапии и развитие туберкулезной инфекции на фоне приема препаратов группы ингибиторов фактора некроза опухоли альфа, была инициирована анти-B-клеточная терапия ритуксимабом, препаратом с другим механизмом действия, с выраженным положительным эффектом. У больной достигнуто улучшение по классификационным критериям, а затем и клинико-лабораторная ремиссия, благодаря следованию стратегии «лечение до достижения цели». Применение высоких доз глюкокортикоидов в период планирования пациенткой беременности привело к развитию вторичного остеопороза со спонтанными переломами костей таза и ребер, выраженной прогрессии эрозивного процесса, к деформациям мелких и крупных суставов. Особенности течения заболевания с формированием тяжелой неуклонно прогрессирующей формы ревматоидного артрита и проводимого лечения были рассмотрены с точки зрения трудности подбора терапии в период ограниченного арсенала лекарственных препаратов у врачей-ревматологов и до формирования концепции «лечение до достижения цели». Риск повторного развития туберкулезной инфекции сохраняется и требует тщательного мониторинга.

СТАТЬЯ ОТОЗВАНА

Целью исследования явилась оценка эффективности противорецидивной химиотерапии при различных схемах назначения альбендазола в клинических условиях. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения 709 пациентов с различными формами эхинококкоза печени. В зависимости от схемы проведения противорецидивной терапии пациенты разделены на четыре группы. Пятую (контрольную) группу составили пациенты, которые не получали противорецидивную химиотерапию альбендазолом. Частота рецидива болезни оценивалась по результатам обследования к исходу 3–3,5 лет после операции. Установлено, что проведение противорецидивной терапии альбендазолом достоверно снижает частоту развития рецидива в сроки 3–3,5 лет после операции. В контрольной группе рецидив развился у 42 (8,1%) (χ² =10,6; р=0,0012), тогда как у пациентов, которым хирургическое лечение комбинировали различными схемами противорецидивной терапии альбендазолом, рецидивы развились только у двух (1,1%). Соблюдение принципов апаразитарности и антипаразитарности является необходимым, но не достаточным для предупреждения рецидива. Единичные случаи рецидива при различных схемах противорецидивной терапии альбендазолом показывают отсутствие явного преимущества одних схем перед другими.

Целью данного литературного обзора явилось изучение возможностей современных групп препаратов для лечения ожирения и метаболического синдрома по повышению эффективности и безопасности фармакотерапии и снижению факторов риска развития диабета, кардиоваскулярных заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата и рака. Препараты для лечения ожирения, имеющие высокий риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы, должны использоваться исключительно для кратковременных курсов лечения. К таким средствам относятся антагонисты каннабиноидных рецепторов (римонабант), ингибиторы обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина (сибутрамин), ингибиторы обратного нейронального захвата норадреналина, серотонина и дофамина (тезофизин), агонист 5HT2с рецепторов (лоркасерин) и другие лекарственные средства, влияющие на центральные и периферические нейромедиаторные процессы. Таким образом, для лечения ожирения предпочтительно применять более безопасные препараты метаболического типа действия, реализующие свой фармакологический эффект через влияние на абсорбцию жира из ЖКТ (орлистат), активирующие энергетические метаболические процессы (адипокины), ингибиторы метионин аминопептидазы 2 (MetAP2) (белораниб) и др. Комбинирование препаратов с разными механизмами действия увеличивает эффективность и безопасность терапии ожирения (Contrave®, Empatic™, Qsymia).