В статье представлены современная парадигма преподавания эпидемиологии, современные технологии, формы, методы, используемые кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ имени И.М. Сеченова. Показано, что требованием сегодняшнего дня является использование в учебном процессе различных технологий, в том числе интерактивных и компьютерных технологий. Представлены научные направления деятельности кафедры, работы Научного студенческого кружка. Показано, что подготовка эпидемиологов должна быть ориентирована на формирование профессиональных компетенций специалиста, необходимых в будущей профессиональной деятельности как в органах и учреждениях Роспотребнадзора, так и Министерства здравоохранения.

Методы параметрической статистики рассчитывают статистическую значимость различий в предположении о нормальности изучаемых случайных величин. Так как все реально используемые в медико-биологических исследованиях случайные величины не являются нормально распределенными, то необходимо проверять корректность использования методов параметрической статистики, т. е. оценивать величину погрешности при вычислении статистической значимости различий. К сожалению, сложилась плохая практика, при которой данную проверку производят неправильно. В статье изложены причины, приводящие к погрешностям при использовании параметрических методов исследования, и предложена программа, рассчитывающая величину погрешности, полученную вследствие ненормальности эмпирического распределения среднего из набора наблюдений.

В представленной статье дается историко-технологическая оценка развития методов определения чувствительности микробов к антибиотикам и показано наличие отдельных периодов, ассоциирующихся с внедрением определенных технологий. Показано, что внедрение того или иного диагностического подхода связано с его технологической проработанностью, стандартизованностью, наличием соответствующего оснащения, квалифицированных кадров, организационной структуры и международного признания, а также медицинской и экономической эффективности. Представляется перспективным внедрение в практику «некультуральных» автоматизированных технологий. Между тем, развитие этого направления диагностики требует серьезной проработки ряда технологических и организационных вопросов, одним из которых является стандартизация, а также доказательство специфичности.

Внутрибольничные пневмонии в среднем развиваются у 8–20% больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРиТ) и у 27% больных в условиях искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Частота их развития напрямую зависит от продолжительности респираторной поддержки и является независимым прогностическим признаком неблагоприятного исхода у тяжелых больных, требующих ИВЛ. Цель работы – разработать мероприятия, направленные на совершенствование профилактики внутрибольничных вентилятор-ассоциированных пневмоний (ВАП) в отделении хирургической реанимации. Нами проведен анализ мероприятий, направленных на совершенствование профилактики данной группы осложнений в отделении хирургической реанимации (ОРИТ) за 10 лет (2004–2013 гг.). В структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), ВАП занимают одно из ведущих мест – 87,65±11,76%. Совершенствование системы эпидемиологического надзора позволило получить достоверные данные о плотности инцидентности (увеличение от 3,9±0,8 в 2003 г. до 11,7±1,4 в 2007 г. на 1 000 ИВЛ/дней соответственно). Возбудители ВАП характеризовались полирезистентностью к антибактериальным препаратам. Наибольшая устойчивость отмечалась у выделенных микроорганизмов к аминогликозидам – 69,5±6,8%. Удельный вес штаммов с резистентностью к дезинфицирующим средствам составил от 1,1±0,6% (хлорсодержащие дезинфектанты) до 13,13±4,8% (к дезинфектантам на основе ЧАС). Профилактика данной группы инфекций в отделении хирургической реанимации должна быть комплексной и включаться в общебольничный план профилактических мероприятий.

В статье представлены данные анализа системы первичной профилактики наркомании (ППН) в РФ, сформулированы предложения по ее оптимизации. Сделан вывод о недостаточной эффективности системы ППН, программы не являются комплексными, адаптированными и системными, проводятся с недостаточным охватом. Вопросы профилактики наркомании включены в образовательную программу общего образования в виде внеурочной деятельности, однако данные мероприятия проводятся нерегулярно. Представлены результаты анкетирования студентов старших курсов двух вузов г. Москвы, в которых показан низкий уровень информированности молодых людей о негативных последствиях употребления НС и ПВ, высокая готовность их попробовать. Предложены направления оптимизации системы ППН.

В статье обоснован перечень массовых открытых онлайн курсов и методика их использования для профессионального самообразования организаторов здравоохранения в системе непрерывного медицинского образования.

Рассматривается оценка качества подготовки работников здравоохранения при их аккредитации. Для оценки предлагается модель измерителя, включающая три стадии измерений. Стадии соотносятся с различными видами оценочных средств, содержание которых отображает требования профессиональных стандартов. Обсуждаются этапы работ по созданию инструментария и методического обеспечения, выполненные в Методическом центре аккредитации специалистов здравоохранения.

Проведено анкетирование студентов об объективности и стрессовости различных форм контроля знаний в медицинском вузе, субъективной оценке уровня стресса на экзаменах и его причинах. 70,3% студентов старших курсов считают наиболее объективной формой контроля устное собеседование, затем следуют письменный экзамен, защита курсовой работы / проекта или реферата; тестирование на бланках и на последнем месте компьютерное тестирование. Основными причинами стресса на экзаменах по мнению студентов были большой объем и высокий уровень сложности экзаменационного материала, недостаточная проработка экзаменационных материалов на занятиях и нарушения временных рамок организации экзаменов. Наиболее стрессовыми студенты назвали экзамены по нормальной анатомии (38,7%) и фармакологии (35,3%), 70,5% студентов считает, что возвращение рейтинговой системы не повысит объективности оценки знаний, 86,9% студентов положительно оценили сдачу экзамена в цикле. Изучение мнения студентов о различных формах контроля знаний позволяет получить информативный материал для совершенствования обучения.

Для определения оптимального вида радикального оперативного вмешательства в лечение больных с перфоративными язвами использовали ИКЖ у больных через 5–10 лет после операции. Лучшие показатели ИКЖ отмечены после СПВ 114,0±1,3 баллов, которые статистически достоверно отличаются от средних показателей качества жизни после других радикальных оперативных вмешательств: СТВ+ПП – 98,67±3,5 баллов; резекция желудка в модификации Ру – 101,83±4,2 баллов; резекция желудка в модификации Бальфура – 98,2±3,57 баллов; резекция желудка в модификации Гофмейстера – Финстерера 82,5±2,71 баллов ( р > 0,05). Это обусловлено тем, что после СПВ, в отличие от других радикальных операций, сохраняется привратник. В лечении больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки предпочтение лучше отдавать функционально-сберегающим операциям (СПВ). При невозможности ее выполнения целесообразно выполнять резекции желудка в модификации по Ру или Бальфуру, при их выполнении желчь не поступает в культю желудка и не оказывает воздействия на слизистую, провоцируя «щелочной» рефлюкс-гастрит и эзофагит. Такой дифференцированный подход к лечению больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки является профилактикой развития болезней оперированного желудка.

Статья посвящена анализу профессиональной деятельности преподавателей высших учебных заведений, результатам изучения особенностей заболеваемости, в том числе проявлениям эмоционального выгорания. Отмечено, что при достаточно высоком уровне заболеваемости, выявленной по данным медицинских осмотров, 25,8% преподавателей не проходят диспансеризацию, 56,7% не выполняют рекомендации врача. Одной из причин, мешающей пройти диспансеризацию, 78,6% преподавателей назвали отсутствие специальной медицинской организации, предназначенной для оказания медицинской помощи преподавателям и студентам вуза. В структуре заболеваемости лидируют болезни органов дыхания, в том числе острые респираторные заболевания, ларингиты и ларинготрахеиты, болезни. Для значительной части преподавателей характерны симптомы, являющиеся признаками эмоционального выгорания. Анализ факторной обусловленности здоровья педагогов позволил определить роль ведущих профессиональных факторов в формировании неблагоприятных показателей здоровья педагогов. Наиболее значимыми являются неудовлетворительная оплата труда и необходимость наличия второй работы, длительное вынужденное положение, высокое нервно-психическое напряжение и превышение рабочего времени свыше 36 часов. Учитывая творческий характер учебно-методической и научной работы и обусловленное этим обстоятельством превышение рабочего времени, необходимо оптимизировать условия для выполнения учебно-методической и научной работы, рекомендовав обеспечить обязательное присутствие на рабочем месте преподавателя во время проведения им аудиторных занятий с учащимися. Необходимо предусмотреть организацию специализированных медицинских организаций амбулаторного типа, предназначенных для проведения профилактических медицинских осмотров, и осуществление оздоровительных мероприятий среди преподавателей и студентов высших учебных заведений.

В статье приведены результаты разработки технологии получения сухого экстракта из клубней топинамбура. Показано, что для получения извлечения наиболее перспективно применение метода мацерации с перемешиванием сырья и экстрагента – 20% этанола. Для идентификации использован метод ТСХ, содержание полисахаридов определяли спектрофотометрически. Полученный сухой экстракт перспективен в качестве активной субстанции для разработки лекарственной формы.