目的

在实际临床实践中评估在患有动脉粥样硬化血脂异常的患者中使用Alirocumabum的疗效和安全性。

材料和方法

一项前瞻性，非对照研究研究了92例（61名男性；平均年龄59.8±9.6岁）患有动脉粥样硬化血脂异常且未能达到目标脂质水平的患者。Alirocumabum的剂量为150 mg，每2周一次，皮下注射，持续3个月。主要终点是达到低密度脂蛋白胆固醇的目标水平。此外，还评估了脂蛋白（a）和高密度脂蛋白胆固醇的水平。为了评估安全性，检查了肝试验，肌酐水平和血糖，已经研究了副作用。为了检验统计假设，使用了配对t检验和威尔克森符号秩检验。

结果

3个月后，治疗中观察到低密度脂蛋白胆固醇的降低有统计学意义：1.45 [0.99；2.14] vs 最初的3.00 mmol / l [2.17;3.81]（p <0.0001）；中位数下降幅度为–47％[–25;–65]; 40名（43％）患者达到低密度脂蛋白胆固醇的目标水平。3个月后，发现高密度脂蛋白胆固醇增加。治疗时，其水平为1.36±0.41 vs最初的1.31±0.38 mmol / L（p <0.01）。在基线> 30 mg / dL的21例患者中重新测量了脂蛋白（a）的浓度：3个月后，统计学上显着降低。67 [46;  155] vs 85mg/dl[58; 187]（p <0.001）。肝功能检查，肌酐和空腹血糖指标没有明显变化。 没有记录到副作用和不良反应。

结论

在实际的临床实践中，三个月后。 用Alirocumabum治疗后，观察到低密度脂蛋白胆固醇水平显着下降，43％的患者达到了目标水平，脂蛋白（a）水平显着下降，高密度脂蛋白胆固醇升高。

目的

开发视直观评价工具"合并症患者量表"，并通过在门诊实践中对慢性非传染性疾病（Ncd）患者进行动态随访来评估其有效性。

材料和方法

对农村地区1444名患者进行回顾性研究的过程中，分析了风险因素和非传染性疾病的患病率。 在一项为期3个月的前瞻性比较研究中，对93名非传染性疾病患者进行了评估，随机分为第1组，其中使用了量表（n=47）和对照组（第2组，n=46）。结果。 第1组在使用量表3个月后显示出治疗依从性的统计学显着增加：基线时81％vs57％（p<0.05）;在第2组中类似指标为：61％vs54％（差异不显着）。 在第1组中，吸烟患者比例（39％对15％（p<0.05））和高胆固醇血症患者数量（23％对0％（p<0.05））显着下降;控制良好的动脉高血压患者数量从47％增加到87％（p<0.05）。 在第2组中观察到类似的动态，但是，差异没有统计学意义。 在基线和3个月后，各组中没有肌肉骨骼系统疾病和呼吸道疾病恶化的患者比例相同。

结论

与标准患者管理相比，使用"合并症患者量表"使患者对治疗的依从性增加了17％，吸烟患者的比例减少了21％，在有高胆固醇血症患者增加了14％，实现目标血压指标的比率增加了26%

摘要

先天性凝血因子VII缺乏症-指罕见的出血性素质，为此尚未制定出统一的怀孕和分娩管理方法。 文章介绍了4名患先天性凝血因子VII缺乏症的孕妇止血策略分析。

病例报告

所有患者均无或仅有最低程度出血性综合征病史。其中两名孕妇的凝血因子VII缺乏症是在怀孕期间确诊的。分娩期间通过给予重组活化的凝血因子VII(rFVIIa)进行止血（两阴例道分娩，两例剖宫产）：对两名患者，按15-30gµg/kg的剂量单次给药，另一名按相同剂量间隔12小时两次给药，最后一名患者则给予传明酸。均未发现出血性或血栓性并发症。 怀孕期间的血栓弹力图（TEG）与凝血因子VII缺乏症的严重程度不一致：在FVII活性<5％时，TEG参数显示血液高凝状态。

讨论

血浆中凝血因子VII活性水平与出血性综合征的严重程度之间存在弱相关性。 凝血因子VII缺乏症患者的分娩方式应根据产科标准决定。 在大多数情况下，在分娩开始时或在进行剖宫产之前，单次施用重组活化的凝血因子VII(rFVIIa)是足够的，剂量为15-30µg/kg。

目标

确定手术治疗后子宫内膜样卵巢肿囊（子宫内膜异位囊肿）复发的危险。

材料和方法

回顾性队列研究包括82例首次接受子宫内膜异位囊肿手术的患者，随访时间为30个月。19例患者复发（第一组），63例患者未诊断出复发（第二组）。评估术前数据（临床特征，CA-125水平），术中数据（腹膜液中细胞因子浓度，子宫内膜异位囊肿的免疫组织化学分析），术后治疗被评估为复发的危险因素。为了对两组进行比较，使用了Mann-Whitney U检验，Fisher精确检验。计算了特异性，敏感性，准确性，AUC ROC和阈值。

结果

子宫内膜异位囊肿的复发率为23%。根据年龄，吸烟者比例，体重指数，妇科病史，产科状况和术后激素治疗，两者之间无差异。第一组的术前CA-125浓度高于第二组：62.5 U/ml [40.7; 112.3] vs 40.3 U/ml [20.3; 68.8]，р< 0.05。在第一组中，手术期间腹膜液中 IL-6, IL-8, TNFα, IL-1β, IL-17, VEGF, MCP 1的浓度在统计学上明显较高。VEGF 0.875 (0.778–0.973) 和 IL-8 0.953 (0.896–1.009)的AUC ROC最高。对于VEGF，阈值为125.6 pg/ml，灵敏度为 100%，特异性为 71%，准确性为 79.8%。对于IL-8，阈值为128.78 pg/ml，灵敏度为 93%，特异性为 87.1%，准确性为 88.9%。在第一组中，记录了VEGF和CD34血管生成的标记物在子宫内膜异位囊肿中的较高表达值。CD34 — 0.844 (0.683–1.000)的AUC ROC 最高， 阈值为 2.5%，敏感性为 90%，特异性为 75%，准确性为 80.8%。

结论

手术治疗后子宫内膜异位囊肿复发的危险因素包括腹膜液中的VEGF和L-8水平以及胶囊中CD 34的表达。

摘要：来自透明细胞子宫癌的脑扩散是极为罕见的，并被抱以不好预测结果。

案例报告。讲述了一名55岁子宫腺癌患者癌扩散至小脑的病例。子宫癌T2N1M1，4期的诊断于2016年确定。进行了子宫摘除，淋巴结清理，放疗和化疗。在2018年，患者的神经出现症状。 核磁共振成像扫描发现颅后窝有肿瘤。在其他器官和主要集中的区域没有运动。切除肿瘤。组织学：透明细胞子宫腺癌扩散至小脑。进行了放疗和化疗。患者神经系统的症状恶化了。未来，将记录对治疗的完全反应。

结论。我们的病例说明了一种罕见透明细胞子宫腺癌扩散。子宫腺癌的脑扩散没有特殊的放射学特征。对此类患者的治疗应包括联合治疗，这可以增加预期寿命。对照检查时我们患者的预期寿命是29个月。